《20160422-206 北京市区域PACS和远程影像管理平台建设思路》.pdf

北京市区域PACS 和远程影像管理平台建设思路 ① ① ① ① ② 王晖 谷水 张世红 单既桢 崔彤哲 ①北京市公共卫生信息中心, 100050, 北京市宣武区北纬路59 号 ②海纳医信（北京）软件科技有限公司, 100084, 北京市海淀区清华科技园学研大厦A 座307 近年来，国内区域性医疗卫生数字化建设成为了医疗卫生行业信息化建设的 热点。区域 PACS 系统，与传统全院级 PACS 不同，它的目标在于打破医院之间 所存在的信息壁垒，实现区域内区域医疗中心和基层医院之间信息互联、影像互 通。以区域 PACS 为基础，搭建远程影像管理平台，能够真正让区域内医疗资源 流动起来，不仅方便老百姓就近医疗，更能够加强基层医院能力建设，培训基层医 生，从而实现区域医疗协同服务长效化。 1 北京市远程医疗建设目标 卫生部党组书记张茅重点指出， “按照‘保基本、强基层、建机制’的要 求，积极推进县医院改革发展、全面加强县域医疗服务体系建设是事关医改全局的 重要环节。” 北京市的大型三甲综合医院都集中在城六区，集中了绝大多数的医学专家资 源；十个远郊区县没有大型三甲综合医院，区县级医疗中心依托 11 家区县二级综 合医院建立，向下联系数量众多的乡镇卫生院和社区卫生服务机构，为远郊区老百 姓提供近距离的最直接的医疗服务。亟待解决的是，如何拉近市区大型三甲综合医 院的医疗专家与远郊区县老百姓、基层医生的距离，进一步缩小城乡医疗卫生事业 发展差距，使居民就近得到较高水平的基本医疗服务，努力使郊区居民小病不出乡 村、大病不出区县，缓解群众看病就医难问题。 北京市卫生局规划设计的远程影像管理平台，以区域 PACS 为基础，支持医 疗影像、图文报告、音视频信号的全面实时同步，能够提供远程诊断、远程教学、 远程质量控制等多种应用。远程影像会诊，将直接拉近大型三甲医院的医学专家与 社区居民、基层医生间的距离。借助远程影像管理平台，市区大型三甲医院的专家 可以直接为基层医生提供咨询与指导，开展“面对面”的实时交流，以及“一对 多”的远程教学。通过远程医疗，将有效提高区县级医院的诊疗水平和看大病的能 力，切实增强 “县域医疗”。通过城区 11 家大型三甲综合医院对口支援 11 家远 郊区县的二级综合医院，使 11 家远郊区县二级综合医院成为区域医疗中心。需要 指出的是，远程影像管理平台的服务人群不仅仅是基层百姓，更重要的，必须包括 基层医生的培训。 远程医疗设计规划中，将抓住两个重点方向。一是“要抓住县医院这个龙 头”，建立远程影像管理平台，实现市区大型三甲医院和远郊区县医院的一对一支 持,进一步由县医院辐射众多的乡镇卫生院和社区卫生服务机构；二是“把人才放 在重要位置”，以区域 PACS 为技术基础，建立规范化的基层医生远程教育和培 训体系。 在区域医疗体系中，区县级医院起着至关重要的作用。首先区县级医院向下 对接多个乡级卫生院，向上依托城区大型三甲医院，起着“上下衔接”的重要作 用。只有真正增强区县级医院的医疗实力，使之成为区域医疗中心，才能切实提高 对远郊区居民的医疗服务水平。而增强区县级医院的医疗实力，最核心的环节必然 是提高区县级医院基层医生的业务水平，建立起规范化的培训体系。尤其是，通过 远程医疗培训和远程协同诊断技术，消除“空间距离”和时间限制，使得城区大型 三甲医院的医疗专家能够随时随地进行辅助诊断和异地培训。 2 北京市区域PACS 和远程影像管理平台设计规划 2.1 实现11 家城区大型三甲医院对口支援 10 个郊区县的 11 个规划为区域医疗中 心的二级综合医院的影像网络 在北京市卫生局发布的 《北京市城乡医院对口支援 工作实施方案》中，明确规划了城区 11 家三甲医院对口支援 10 个郊区县的 11 个 规划为区域医疗中心的二级综合医院学科建设。针对这一规划，将有计划、分步骤 地将这 11 家三级医院和 11 家二级医院分批纳入远程影像管理平台。目标是，实 现这 22 家医院间医疗影像的互联、互通。三甲医院的医疗专家，通过区域医疗影 像平台，随时、随地指导基层医生，协助诊断疑难病例。同时，开展市级专家对基 层医生的远程培训。提高区县医疗中心“看大病”的能力。 2.2 采用“医联码“作为个人“唯一标识”，实现区域影像系统与个人健康档案 无缝集成 北京市区域医疗的内容之一，就是实现区域PACS 影像系统与北