《2016年双证MPA入学考试-提前复试申请表》.doc

中国科学技术大学 University of Science and Technology of China 贴 照 片 处 2014年双证MPA入学考试-提前复试申请表 准考证号 姓名 性别 政治面貌 工作单位 职务/职称 上课地点 上课方式 周末/月度集中 联考 成绩 英语 综合能力 总分 是否在读 原学号 申请须知 在填写本申请书之前，请仔细阅读下列说明，并逐项检查下列资料是否提供完整。资料不全者，申请不予受理，责任自负！ ⑴本申请书包括四个部分：个人背景介绍、工作背景介绍及其证明、复试申请自述和至少一位有影响力的领导或专家推荐信； ⑵提交一式二份贴有近期一吋免冠照片的申请书（中文填写）； ⑶提交毕业证、学位证、身份证复印件以及能证明你能力和业绩的各类证书复印件（放在此申请书后按顺序装订）； ⑷所有申请材料恕不退还； 中国科学技术大学MPA中心： 咨询电话：055163492121 通讯地址：230052 合肥市徽州大道1129号 本人承诺 我自愿申请到中国科大攻读公共管理硕士(MPA)学位。我知道任何虚假的材料将导致申请的失败以及学籍的取消。我确认申请资料中的所有内容，包括学历学位证书及工作经历等各项情况都是真实可靠的；保证本人所填的所有内容均真实并与报考时所填信息一致。本人愿意承担由因信息失实而造成的一切后果。 申请人签字： 日期： 温馨提示：MPA复试小组将核实相关信息！考生个人背景资料 准考证号 姓 名 性别 出生年月 最后学历 毕业院校 所学专业 毕业时间 学历/学位 通信地址（邮编） 手机 Email 固定电话 主 要 学 习 及 工 作 经 历 起止时间 学习或工作单位 职务 主要业绩 证明人 现在工作单位与相关能力、水平和经历材料 （此页需加盖单位公章） 考生姓名 工龄（截算至2014年9月1日） 单位名称 单位地址 单位属性 □ 政府机关 □ 事业单位 □ 其他 岗位名称 和职务 直接上级及 联系方式 直接下属 人数 单位人事部门 电话 所在部门 电话 专业资格或能力证书（资格认证、职称证书等） 1. 2. 3. 4. 荣誉、获奖或其他成果证书（标明获奖等级、总人数及本人排名） 1. 2. 3. 4. 公益活动证书（如无偿献血、捐助、见义勇为、义工等） 1. 2. 3. 英语能力证书 （CET4/CET6/ GMAT /IELTS /TOEFL等） 1. 2. 3. 单位证明意见 填表说明：1.选项内容请在符合情况的选项前打“√”；没有符合本人实际情况的选项，请直接写明实际情况。2.请提交证书复印件并在面试时携带相关证书原件。复试申请自述 （字数在1000字以内） 中国科学技术大学 攻读公共管理硕士（MPA）推荐信 考生姓名 工作单位 推荐人 姓名 单位 职务/职称 办公电话 E-mail 个人手机 您是如何认识该考生的？ 请您对该考生学习能力、工作情况、社会责任以及未来发展潜力进行评价： 填表说明：专家应具有高级职称并担任处以上领导职务或企业高管。每位申请者至少提供二份推荐信。 温馨提示：请对考生情况如实介绍和评价，中国科大MPA复试考核小组会通过电话或E-mail向您进一步核实。 5 单位公章 日期： 推荐人签字： 日期：