浙江省医药卫生科技计划项目验收申请书.docVIP

浙江省医药卫生科技计划项目 验 收 申 请 书 计划编号： 项目名称： 计划类别： 起止年月： 申请单位：　　　　　　　　　　　（盖章） 申请验收形式：申请验收时间： 申请验收地点： 联系人及电话：： 二、项目合同规定的主要技术经济指标： 三、关键技术创新点、获自主知识产权情况、成果应用情况： 四、项目使用情况： 五、提供验收的技术资料目录（按《浙江省科技计划项目暂行办法》规定提供验收资料） 六、技术资料归档情况：（承担单位技术档案管理部门填写盖章） 七、管理部门审核情况在对应栏中打√） 申请内容 一.验收资料准备情况 符合验收要求 不符合验收要求(注明补充材料) 二.指标完成情况 完成(80%以上) 基本完成(60-80%) 未完成(60%以下) 三.经费收支情况 拨款经费 到位 基本到位 未到位 配套经费 到位 基本到位 未到位 经费 到位 基本到位 未到位 到位 基本到位 未到位 经费使用对照合同预算要求 基本符合 不符合 有违规现象 八、承担单位审查意见： 　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 、部门审意见： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 十、省意见： 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日 承 诺 书 本单位（或个人）承诺 ： 1、本申请书中所填写的各栏目内容真实、准确。 2、提供验收的技术文件和资料真实、可靠，技术（或理论）成果事实存在。 3、提供验收的实物（样品）与所提供的技术文件和资料一致，并事实存在。 4、本项目的知识产权或商业秘密明晰完整，未剽窃他人成果、未侵犯他人的知识产权或商业秘密。 若发生与上述承诺相违背的事实，由本单位（或个人）承担全部法律责任。 完成单位（盖章） 项目负责人签字： 年 月 日 建议验收组成员名单 姓　　名 工作单位 现从事专业 职务/职称 电　话 8