为Ⅰ度压疮老年人提供护理下.ppt

为I度压疮老年人提供护理 主讲人:XXX 教学培训课件 引发老年人压疮的因素 1.力学因素：压力、剪切力、摩擦力 2.局部潮湿 3.活动受限 4.全身营养不良和水肿 力学因素—压力 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪力 垂直压力 局部组织受到持续的垂直压力,当压力超过局部毛细血管压时，血流阻断，造成组织坏死 单位面积承受的压力越大,引起组织坏死所需时间越短 力学因素—摩擦力 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 摩擦力 病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。 力学因素—剪切力 垂直 压力 剪切力 摩擦力 造成皮肤缺血性损害 损伤深层的皮肤 损伤表皮 两层相邻组织间的滑行, 产生进行性相对移位。 预防压疮的方法 1. 皮肤护理 2. 正确移动老年人 3. 正确卧位 4. 减压用具的使用 5. 加强营养 技能操作—为Ⅰ度压疮老年人提供处理措施 准备 工作 评估 原因 采取 措施 整理 用物 技能操作步骤与流程 记 录 工作准备 环境 用物准备 护理员准备 老年人准备 评估原因 观察压疮部位 明确原因 采取措施 选择适宜方法 体位保持 整理用物 整理床单位 更换潮湿部位 记录 压疮大小 皮肤颜色 变化情况 操作步骤 步骤1 步骤2 步骤3、4 步骤5 步骤1 准备工作 1.衣帽整齐，洗手，掌握老人的病情和发生压疮的原因； 2.环境清洁，温湿度适宜；必要时关门窗、注意避挡； 3.物品准备包括：温水、毛巾、脸盆、体位垫、干净被服翻身记录卡； 4.老年人准备：与老年人沟通，讲解操作的目的和意义，取得老人合作， 老年人取适当卧位，暴露压疮部位。 护理员松开盖被，观察压疮部位，询问老年人的不适感觉，明确引起Ⅰ度压疮的原因 步骤2 评估原因 三个主要物理力：垂直压力、摩擦力、剪切力 营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重、血管病变、脱水等 坐卧的姿势，移动病人的技术， 大小便失禁，个体的社会 状态和吸烟等 步骤3 采取措施 根据评估的结果选用不同的措施，观察和询问老年人是否舒适及体位保持情况。 透明贴或泡沫敷料 透明贴 泡沫敷料 透明贴应用于足跟 泡沫敷料应用于骶尾部的保护 步骤4 整理用物 （1）整理好床单位。 （2）协助老年人穿好衣裤，避免皱褶。 （3）发现潮湿应及时更换，洗净双手。