压疮的预防 压疮的分期与处理.pptx

养老护理基础—压疮的分期与处理教学培训课件学 校：教学培训课件主讲人:XXX 目录CONTANTS0102压疮的分期各期压疮的表现与处理 2007年修正了压疮的定义和分期，在原来4期的基础上增加了2个期，并对各期进行了进一步的描述。压疮的分期？I期压疮Ⅱ期压疮Ⅲ期压疮IV期压疮可疑深部组织损伤不可分期压疮 I期压疮的表现皮肤是完整的，在骨隆突的局部区域有红色，压之不退色，颜色与周围组织不同。 I期压疮的处理 处理原则：??????? 解除局部受压?????????改善局部血运??????? 去除危险因素??????? 避免压疮进展 敷料选择： 泡沫敷料 皮肤保护膜 透明贴 Ⅱ期压疮的表现表皮和真皮缺失，伤口的底部是粉红色的，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水泡或者表浅的溃疡。 Ⅱ期压疮的处理 未破的小水泡要减少摩擦,防止破裂,促进水泡自行吸收。 大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后,消毒局部皮肤,再用无菌敷料包扎。 湿性愈合理念！！处理原则：防止水泡破裂、保护创面、预防感染 Ⅲ期压疮的表现全层伤口，失去全层皮肤组织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露外，可见皮下脂肪组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确。可能有潜行和窦道。 IV期压疮的表现全层伤口，失去全层皮肤组织伴骨、肌腱或肌肉外露。局部可出现坏死组织脱落或焦痂，通常有潜行和窦道。 Ⅲ、Ⅳ期期压疮的处理 对于溃疡较深、引流不畅者，应用3%过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌的生长。感染的疮面应定期作细菌培养及药物敏感试验。对大面积深达骨骼的压疮,应配合医生清除坏死组织,植皮修补缺损组织。 处理原则：清洁创面，去除坏死组织和促进肉芽组织的生长 可疑的深部组织损伤的表现 皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整，但可出现颜色改变如紫色或褐红色，或充血水泡，与周围组织比较，受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。 可疑的深部组织损伤的处理谨慎处理！不能被表象所迷惑。取得患者及家属的同意。明确可能存在的深部损害。1.严禁强烈和快速的清创。2.早期可使用水胶体敷料，使表皮软化，自溶性清创。3.密切观察伤口变化。 不可分期压疮的表现全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐痂(黄色、黄褐色、灰色、绿色和褐色)和痂皮(黄色、褐色或黑色)覆盖。 不可分期压疮的处理有坏死组织/腐肉、硬痂予清创，去除坏死组织，减少感染。 伤口清创是基本的处理原则。1.影响伤口评估2.影响肉芽生长3.影响伤口收缩4.影响表皮细胞的爬行5.促进细菌的生长6.产生臭味坏死组织存在：1.外科清创2.机械清创3.自溶清创4.酶解清创5.蛆虫清创清创方法：