第6讲学习失能儿童的诊断方案与治疗.pptVIP

第六讲 学习失能儿童的诊断与治疗 一、诊断前提 1、智力正常 2、无感觉运动器官的生理障碍 3、无原发性情绪障碍和其他环境上的问题（如家庭教养问题） 二、种类 学习失能的类型多样：语言性LD，非语言性LD（詹森等）；产出缺陷类，语言体制化障碍类，非语言体制化障碍类，诸多功能障碍类（韦勒等） 一是视觉一空间知觉障碍。儿童的视力检查正常，但辨别形状却有困难。例如，难以在一定的背景条件下识别图形和汉字，分不清字的反转或倒转，典型表现为上与下、6与9、d与b等分辨不清；有时单独一个字能认识，放在句子中就难以辨认。儿童的空间定位能力也较差，不易分清左与右。由于这种视觉一空间知觉障碍，明显影响了儿童的识字和阅读能力。 二是听觉功能障碍。儿童的听力属正常，但辨别听觉刺激的能力很差，如分不清d、t、n、m等类似音素，对较长的词句难以重复，不能按照大人的指示做事情等。这些也都影响儿童的理解与阅读。 三是精细动作障碍 动作技能可以分为两大类：一类是大动作技能，它包括走、跑、跳、单腿平衡等；另一类是精细动作技能，它包括眼睛和手的复杂动作，以及视知觉一视动作的协调，例如穿针、刺绣等动作就属此类。毫无疑问，阅读、绘画、写字等学习活动更多地依赖于精细动作的参与和协调，尤其依赖于眼与手的协调。孩子在书写时，字或字母过大与过小、间隔不当、字不成行，笔握得太紧，不能一行行地涂色与剪贴纸张；在看书时，不能产生平滑而协调的水平方向的眼睛活动等都是精细动作存在障碍的表现。 四是失败综合征 由于上述学习能力方面的缺陷，导致儿童认为自己笨，不能很好地接受批评，对集体活动比较淡漠，行为幼稚且畏缩，爱想人非非，依赖性强。这种类型的学习失能与儿童的性格特点关系密切，且与前三种类型交织在一起。 治疗类型：语言性LD（听觉性认知弱，行为潜能高）、非语言性LD（语言能力高，视空间运动能力弱，不善于灵活思维）、注意-记忆性LD（影响到基础学力的所有方面）、复合性LD（不是特定的领域而是交替着局部性障碍的无法分类型）。 分类及问题的整理，可以借助主诉、询问出生情况和学历、行为特征测验项目、学力测验、心理能力测验、行为观察等进行。 三 学习失能儿童的治疗教育 （一）把握总体的智力发展水平不能将弱智儿童诊断为学习失能儿童（可使用智力测验加以鉴别） 智力测验测得的智商(IQ)总有些误差，故要作数次测验，以至少不属于弱智范畴为准，尺度掌握在临界线或正常范围之内。由于在测验中对年少儿童不能充分测定，故可辅以行为观察、过程观察，并在教学过程中加以确诊。即使年长儿童也不能充分适应测验情境，仅仅借助一次测验往往是难以把握智力水准的。 （二）认识一次性因素、二次性因素、三次性因素等 如“基础学力欠缺”是一次性因素，导致自卑等“性格上的问题”是二次性因素，进而导致“对教师和学习的消极态度”是三次性因素。 方法：可以借助家长尤其是母亲和教师的面谈：诉说、询问出生情况和学历，行为特征测验项目、学力测验、心理能力测验、行为观察等进行。 1）主诉 父母诉说子女的问题。这种叙述往往将LD的基本症状同二次性问题混淆在一道，应使父母认清问题所在。由于LD问题多发生于学校情境中，因此不能不兼听教师的主诉。 2）了解出生时的情况 在妊娠中，围产期和新生儿期的异常，是鉴定学习失能的线索之一，一般包括：(1)妊娠中——流产、早产、母体的疾病；(2)围产期——在胎日数、生下时体重、有无异常分娩或假死；(3)新生儿期——黄疸的状态，饮牛奶之类时是否出现全身状态的异常。 关于婴幼儿期的发展，可以从运动、语言、人际关系、情绪性行为各个侧面加以把握： (1)运动——头颈的挺直、端坐、始步的时期； (2)语言——始语、双语句时期、词汇量、理解的发展、会话的发展、构音： (3)人际关系——认生的时期和状态，成人对儿童的照料方式等； (4)情绪性行为——情绪过敏性、固执性、多动或寡动有无的时期与状态； (5)痉挛发作、抽搐、夜尿、严重疾病和外伤之类的有无。所有这些都是发展的局部性滞后或异常的资料。 3）接受学校教育和咨询的情况 迄今为止的咨询经历与过去的测验、幼儿园和学校中的学历与适应的状态以及学校的评价、特别训练与指导的状况。 4）行为问卷 学习失能儿童行为测验量表和学习失能儿童学力测验量表 5）行为观察 第一、观察场合：咨询、测验、自由游戏等 第二、观察视点： 行为方面：A活动水准（多寡）；B注意集中的对象与对象差异；C冲动性。 语言认知方面：A对事物的关注与兴趣状态；B游戏内容；C会话内容与表达的语言；D语言理解。 人际关系方面：A亲子关系；B同成人的关系；C同其他儿童的关系。 其他方面：A接受检查的状态；B情绪稳定性；C优势手