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中国民生银行 小微企业互助合作基金会入会申请书 会员类别 □ 个人 □ 企业 会员名称 企业名称 企业经营者 照片 （加盖企业公章） 注册地址 法定代表人 注册资金 万元 成立时间 所属行业 主营业务 经营者姓名 性别 出生年月 年 月 日 籍贯 身份证件号码 婚姻状况 邮政编码 电话 传真 手机 E-Mail 通讯地址 配偶姓名 出生年月 年 月 日 联系方式 个人家庭资产负债状况 （单位：万元） 家庭总资产 家庭总负债 房产价值 消费贷款余额 金融资产 经营性贷款余额 企业最近财务状况 年 （单位：万元） 资产总额 负债总额 固定资产 贷款余额 货币资产 或有负债 净资产 一年内到期债务 营业额 利润总额 关联公司情况 □ 股东公司 家，子公司 家，其他公司 家 □ 无关联公司 关联公司名称 以往授信情况 授信银行 家银行 最高授信额度 万元 授信种类 □贷款 □承兑汇票 □票据贴现 □保函 □其他（ ） 逾期记录 □有 □无 申请贷款金额 万元 申请贷款期限 月 贷款资金用