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南宁市环境保护专项资金项目申请表 项 目 名 称： 项目单位名称： (公章) 项目单位所在地： （区） 填 报 日 期： 年 月 日 机构名称 注册时间 机构法人代码 通讯地址 邮政编码 隶属关系 1、地方 2、自治区[ 厅(局、总公司)] 3、中央[ 部(局、总公司)] 机构住所代码 所处的区域流域及环境功能区 法定代表人 姓名 电话 手机 传真 E-mail 联系人 姓名 电话 手机 传真 E-mail 机构注册类型 行业代码 职工总数 技术人员数 高新技术企业 是 否 开户银行 银行帐号 银行信用等级 资产总额 上缴税金 销售收入 税后利润 主要产品、生产能力、生产技术 IS014001 认证情况 清洁生产审计情况 曾经申请中央或地方环保专项资金的情况 项目申报理由 项目预期效益 经济效益 社会