先天性心脏病术后.pptVIP

心脏术后处理体会及先心病并发症预防与治疗 四川大学华西医院 胸心外科ICU陈霞 心脏术后调整组织灌注观念 指标 血压 不敏感 尿量 不敏感 乳酸 敏感 静脉血氧饱和度 敏感 乳酸的动态变化是循环功能变化的敏感指标 心脏术后肾前性肾衰的早期干预 肾灌注不足---少尿/无尿 排除容量不足/心脏泵功能不良 导致少尿或无尿---积极干预 代谢/酸性物质---心功能↓ 容量负荷↑---心功能↓ 早期干预---腹膜透析/床旁血滤 腹膜透析 血液动力学干扰小/无需抗凝/经济安全 4.25%腹透液 成人500-1000ml/次 儿童10ml/Kg/次 频率 急性期 1--2h/周期 恢复期 3—6h/周期 先天性心脏病术后处理及并发症预防与治疗 病种繁多 处理复杂 个体差异大 先天性心脏病术后高危并发症 左向右/肺多血---肺动脉高压 VSD/ASD/PDA