老年2型糖尿病与动脉粥样硬化关系的研究.pdfVIP

温州医学院硕上学位论文 老年2型糖尿病与动脉粥样硬化关系的研究 摘 要 背景：糖尿病(DM)是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢性疾病，其 中约有80％的糖尿病患者死于冠心病、脑卒中和外周动脉闭塞症等血管并发症。 糖尿病对全身血管损伤主要表现为动脉粥样硬化。目前认为糖尿病导致血管损伤 的机制主要包括：氧化应激、脂质代谢异常、炎症反应、血管内皮细胞功能紊乱、 纤维蛋白溶解系统活性异常等方面。诊断糖尿病血管并发症最可靠的方法是进行 血管造影，然而该方法是一种有创性检查，一般患者不易接受，目前尚不能作为 常规的检测手段。在临床上，往往采用无创性的血管超声探测动脉血管内粥样硬 化形成的情况，可以间接反映患者血管内粥样硬化的程度。彩色多普勒超声测定 颈动脉内膜．中层厚度(IMT)、在颈总动脉分叉处的颈动脉窦进行动脉斑块厚 度的测量并计算硬化斑块指数(PI)可对颈动脉粥样硬化情况做出更为准确的评 估，且与颈动脉组织学检查具有很好的一致性。 目的：探讨老年2型糖尿病与动脉粥样硬化的关系。 对象与方法：本研究对2005年4月至2007年10月在上海交通大学医学院附属新华 医院老年科住院诊治的277例大于60岁的老年患者的临床资料进行回顾性分析， 进行以下步骤：(1)收集病史：包括年龄、性别、糖尿病史、高血压病史、冠心 病史、脑卒中史、吸烟史等。(2)记录所有患者的空腹血糖(FBG)、总胆固醇 患者根据有无糖尿病及是否检出颈动脉斑块分为4组，分析各组间各临床情况的 差异：A组：糖尿病伴颈动脉粥样硬化；B组：糖尿病不伴颈动脉粥样硬化；C 组：非糖尿病伴颈动脉粥样硬化； D组：非糖尿病不伴颈动脉粥样硬化，分析 颈动脉斑块与各因素的相关性。 结果： 1．A组与C组比较：空腹血糖(7．14士2．49 (0．854-0．1lmmw0．794-0．08mm、0．854-0．1lmmw0．784-0．09mm)、斑块指数 温州医学院硕士学位论文 65．6％)增高； (1．37士1．16坩O．50士0．80)均明显增高；高血压患病率(85．7％w HDL-C(1．29士0．32mmol／Lw1．58士0．45 mmol／L)明显降低。 率(34．5％坩13．3％)明显增高。 结论： 1．伴有颈动脉粥样硬化的老年2型糖尿病患者两侧IMT明显高于非糖尿病患者， 其空腹血糖、三酰甘油、高血压患病率较非糖尿病患者高，高密度脂蛋白则低于 后者，提示动脉粥样硬化的发生与糖尿病、脂质代谢异常及高血压有关。 2．颈动脉斑块的发生与糖尿病史、高血压史、冠心病史、脑卒中史、脂肪肝、 动脉斑块的影响作用具有显著性，提示糖尿病和脂肪肝可能是颈动脉斑块发生的 独立危险因素。 3．伴有动脉粥样硬化的糖尿病患者脑卒中发病率明显高于后者，颈动脉斑块阳 性的糖尿病患者更易发生脑血管并发症，提示颈动脉IMT可作为糖尿病性脑卒 中的预测因子。 4．颈动脉超声检测IMT及动脉斑块可作为早期筛查糖尿病大血管并发症的常规 检查方法，尤其适用于老年患者。 关键词糖尿病： 老年人； 动脉粥样硬化； 颈动脉内膜．中层厚度； 斑块指数 2 温州医学院硕士学位论文 of Between Diabetes AnalysisRelationship Type-2 inElders Mellitusand Atherosclerosis Artery ABSTRACT Diabetesmellitus(DM)area ofmetabolicdisorders Background group c