上海市高等学校家庭经济困难学生认定申请表(新).docVIP

上海市高等学校家庭经济困难学生认定申请表 学校： 院（系）： 专业： 学号：_______________ 学生基本情况 姓 名 性 别 联系电话 民族 身份证号 政治面貌 入学前户口 □1.城镇 □2.农村 家庭住址 家庭联系电话 （区号）－ 家庭邮编 学费标准 元/年 住宿费标准 元/年 是否愿意参加慈善或志愿活动 是否愿意申请国家助学贷款或勤工助学 家庭经济困难情况调查 家庭类型 1.健全 □2.孤儿 □3.单亲 □4.离异 注：1.孤儿提供监护人的情况及收入和民政补贴情况2.单亲指一方去世；2.离异家庭注明抚养情况； 家 庭 人 口 姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 职业 年收入（元） 健康状况 家庭经济收入 城镇 家庭人口共_____人，全家年收入____________元，人均月收入___________元 全家年支出____________元，人均月支出___________元 农村 家庭人口共_____人，全家年纯收入____________元，人均年纯收入_