早--中期原发性肝癌三种不同治疗方法疗效比较.ppt

本文观看结束！！！ * * * * * * * 三组之间1年生存率均无显著性差异；手术切除组与肝移植组3年生存率亦无显著性差异，而两组3年生存率均显著高于射频消融治疗组(p0.001)； 肝移植组5年生存率显著高于手术切除组及射频消融治疗组(p0.001)，手术切除组5年生存率显著高于射频消融治疗组(p0.05) 1、3、5年生存率比较结果 肝移植组1、3、5年复发率均显著低于手术切除组及射频消融治疗组(p0.001)，而手术切除组及射频消融治疗组1、3、5年复发率均无显著性差异。 1、3、5年复发率比较结果 AFP水平(ng/mL) 0~7 7~100 100~300 300 (n=119) (n=137) (n=34) (n=101) 复发率% (例数) 15.13(18) 27.01%(26)* 41.18(14)** 51.49(52)***### （*与正常组比较P0.05；**与正常组比较P0.01；***与正常组比较P0.001； ###与AFP7~100ng/ml组比较P0.001) AFP水平与肝癌复发的相关性 *AFP正常组复发率显著低于其他三组(p0.05;p0.01; p0.001)； *AFP 7~100ng/mL组复发率显著低于AFP 300ng/mL组，而与AFP100~300ng/mL组比较复发率无显著性差异; *AFP100~300ng/mL组与AFP 300ng/mL组比较复发率无显著性差异; AFP水平与肝癌复发的相关性 AFP水平与肝癌复发的相关性 ***### ** * （*与正常组比较P0.05；**与正常组比较P0.01；***与正常组比较P0.001； ###与AFP7~100ng/ml组比较P0.001) AFP水平与肝癌复发的相关性 肝硬化 非肝硬化 (n=140) (n=69) 复发率% (例数) 25.71%(36)* 11.59%(8) *与非硬化组比较有显著性差异(P0.05) 切除组肝硬化与肝癌复发的相关性 切除组肝硬化与肝癌复发的相关性 肝硬化 非肝硬化 (n=115) (n=11) 复发率% (例数) 7.83%(9) 9.09%(1) 两组比较无显著性差异(P0.05) 肝移植组肝硬化与肝癌复发的相关性 抗乙肝治疗 未抗乙肝治疗 (n=164) (n=147) 复发率% (例数) 26.64%(81) 33.33(49) 两组比较无显著性差异 术前抗乙肝治疗与肝癌复发的相关性 讨论 乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是原发性肝癌发病的重要因素亦被认为与术后复发有关。 肝硬化不但与原发性肝癌的发生密切相关（本组391例原发性肝癌病人中305例（78%）合并有明确的肝硬化），而且本研究也证实与肝癌术后复发相关。 因而肝癌术后抗病毒及抗肝硬化治疗是预防肝癌复发的重要内容。 讨论 肝癌切除和肝癌射频消融术均被认为是”治愈性”措施,但其高达70-80%的5年复发率影响着病患的生活质量及远期生存。 讨论 切除/射频消融术虽然可能消除了肿瘤病灶，但并未消除复发基础 如前所述肝脏移植既消灭了肿瘤病灶，又根除了复发基础即肝硬化和乙型肝炎病毒感染 讨论 肝脏移植实为早中期原发性肝癌较为理想的治疗手段。 优良的远期生存率及相