丹参酮ⅡA磺酸注射液对离体兔心肌缺血和利多卡因所致心室内外膜电活动分裂的影响研究.pdf

丹参酮IIA磺酸钠注射液对离体兔心肌缺血和利多卡因所致心室 桫M驰：分翟绷蹶煳煳 摘 要 !夤笆，鲤1_ 电活动分裂的模型；研究丹参酮II A磺酸钠注射液(TSN)对心室内外膜 电活动分裂的影响，为扩大该制剂在临床的应用提供实验性理论依据。方 法：1．体表心电图和心室内膜表面电图及心室外膜表面电图同步记录应 入心脏保温室37．5±0．5℃的溶液中以引导体表心电图 表面电图(surface of electrocardiogram 支电极经肺静脉入左心室内膜记录心内膜表面电图(surface of electrocardiogram 极连接多道生理记录仪，稳定灌流20min时同步记录三种电活动作为对 照。2．心室内外膜电活动分裂模型的制备在1000ml灌流液中加入垂体 时再加入利多卡因60mg诱发心室内外膜电活动分裂。3．观察TSN对心室 内外膜电活动分裂的影响 新西兰大耳白兔50只，随机均分至5组：① 空白对照组：连续灌流修正洛氏液40min；②TSN阴性对照组：在灌流液 卡斟后观察40min：@TSN预防组：在灌流液中加入TSNl5mg30min时， ．1． 种电活动的变化。4．统计学方法 各组间指标采用均数±标准差(；±S) 4．45± 显著性。结果：1．单位时间灌流量的变化 空白对照组(1 显著性；模型组同TSN预防组比较，差异有显著性；模型组同TSN治疗组 间差异无显著性；TSN预防组和TSN治疗组间差异具有显著性。2．心率 组和TSN阴性对照组间差异均有显著性：模型组和TSN预防组间差异有显 著性；模型组与TSN治疗组间差异无显著性；TSN预防组和TSN治疗组比 较，差异有显著性。3．心室内外膜兴奋的传导时间变化 ①各组心室内 疗组(33．88±11．29ms)同空白对照组和TSN阴性对照组间差异无显著性： TSN预防组和TSN治疗组间差异无显著性。②心室内外膜兴奋传导时间的 动态变化：从每组最后一个处理因素开始到40min时的5个时间段内，各 组的兴奋传导时间动态变化不同。空白对照组和TSN阴性对照组从稳定后 变化间差异均具有显著性，30min后由于发生电活动分裂或心室停搏，传 变化差异均有显著性。③心室内外膜电活动分裂前兴奋传导时间的变化： 模型组和TSN治疗组有发生和未发生电活动分裂两种状态，用利多卡因处 理后15分钟内，每间隔3分钟测一次兴奋传导时间，可看到发生电活动 12min和15min 间的变化差异无显著性。4．室性心律失常的变化空白对照组和TSN阴 性对照组无心律失常发生。模型组、TSN预防组和TSN治疗组出现各种类 璎的心律失常，包括偶发室性早搏、频发室性早搏、多源室性早搏、阵发 性室性心动过速、室性心动过速、心室扑动、心室颤动和心室内外膜电活 动分裂。模型组和TSN治疗组出现上述所有类型的心律失常；TSN预防组 仅发生1例电活动分裂，未出现室扑和室颤。模型组、TSN预防组和TSN 裂的发生率和持续时间及转归 电活动分裂表现为心室内外膜兴奋的频 率、节律各不相同，相互之间没有关系。空白对照组、TSN阴性对照组无 电活动分裂发生。模型组和TSN治疗组的电活动分裂发生率均为50％，TSN 预防组电活动分裂发生率为10％。在电活动分裂期间，ECG与SECG。的节律 和频率一致，心内膜以其自身的节律和频率进行活动。模型组和TSN治疗 异具有显著性。模型组5例发生电活动分裂，4例发生停搏，1例转为多 源室性早搏；TSN预防组的1例电活动分裂发展为室性心律；TSN治疗组 5例发生电活动分裂，未发生停搏，转为室性心律和多源性室性早搏。结 论：1．在全心缺血和肾上腺素作用的背景一F，利多#因盯涛发包括心室 内外膜电活动分裂的多种类型的室性心律失常。2．心室内外膜电活动分 裂时，体表心电图与心外膜表面电图的节律和频率一致，心内膜以其自身 的节律频率活动。3．心室内外膜电活动分裂易发展为室性停搏。4．丹参 酮lI A磺酸钠注射液可通过改善心肌缺血和加快心室内外膜心肌兴奋的传 导