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血栓闭塞性脉管炎-临床执业医师考试辅导 血栓闭塞性脉管炎创面处理 干性坏疽创面，应予消毒包扎，预防继发感染。感染创面可做湿敷处理。组织坏死已有明确界限者，或严重感染引起毒血症的，需做截肢（趾、指）术。 血栓闭塞性脉管炎手术疗法 目的是增加肢体血供和重建动脉血流通道，改善缺血引起的后果。 （1）腰交感神经切除术：适用于胭动脉远侧动脉狭窄的患者。先施行腰交感神经阻滞试验，如阻滞后皮肤温度升高超过1～2℃者，提示痉挛因素超过闭塞因素，可考虑施行交感神经节切除术。切除范围应包括同侧2、3、4腰交感神经节和神经链，可解除血管痉挛和促进侧支循环形成。近期效果尚称满意，但远期疗效并不理想医|学教育网搜集整理。 （2）动脉重建术：手术方法有两种：①旁路转流术，适用于主干动脉闭塞，但在闭塞动脉的近侧和远侧仍有通畅的动脉通道者。②血栓内膜剥脱术，适用于短段的动脉阻塞。利用内膜剥离器，或直视下切开动脉壁，将增厚的内膜连同血栓一并切除，然后缝合动脉壁切口。对于动脉广泛性闭塞，即胭动脉远侧三支动脉均已闭塞时，可试用以下术式：①大网膜移植术；②分期动、静脉转流术。 血栓闭塞性脉管炎药物治疗 ①中医中药：根据辨证论治的原则进行治疗。②扩张血管及抑制血小板聚集的药物，常用的药物有：前列腺素E1，具有血管舒张和抑制血小板聚集作用，对缓解缺血性疼痛，改善患肢血供有一定效果；α受体阻滞剂和β受体兴奋剂，如妥拉唑林等；硫