《4.21-食物中毒标本采集及送检》.ppt

食物中毒样本的采集和运送 食源性疾病（foodborne disease ） WHO 定义：食源性疾病是指通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病。 表现为： 中毒 感染 食源性疾病三个基本要素 1 食物---- 传播疾病的媒介（Vehicle ） 2 食物中的病原体----- 食源性疾病的致病 因子（pathogenic agents） 3 临床特征（symptom）----- 急性中毒 性或感染性表现 食源性疾病的分类 食物中毒（急性） 食源性肠道传染病 食源性寄生虫病 变态反应性疾病（食物过敏） 暴饮暴食引起的急性胃肠炎等 一次大量或长期低剂量摄入某些有毒、有害物质引起的以慢性毒害为主要特征的疾病， 食物营养不平衡所造成的某些慢性疾病等 食物中毒 根据我国1994年卫生部颁发的（食物中毒诊断标准及技术处理总则)(GB14938-1994) 指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄人后出现的非传染性(不属于传染病)的急性、亚急性疾病。 属于食源性疾病的范畴。 不包括： 因暴饮暴食而引起的急性胃肠炎 食源性肠道传染病(如伤寒) 寄生虫病(如囊虫病) 因一次大量或者长期少量多次摄人某些有毒、有害物质而引起的以慢性毒害为主要特征(如致畸、致癌、致突变)的疾病。 食物中毒的流行特点 1. 流行性 A 病人有食用同一污染食物史 B 流行波及范围与污染食物供应范围相 一致 C 停止污染食物供应后，流行即停止 2. 暴发性 食物中毒的致病因子 生物性 ( Bacterial) 细菌性食物中毒 化学性(Chemical) 化学性食物中毒 真菌毒素和霉变食品中毒 有毒动植物中毒 物理学（Physical） 中毒发生的原因 （三个环节） 1 食品被致病菌污染 2 食品中污染的致病菌有繁殖的机会 3 食用前未加热或未彻底加热 样 品 采 集 及时、准确、有代表性地采集食物中毒相关样本，是保证实验室检验质量的前提、对食物中毒病因的明确诊断、病人的急救治疗、查明有毒食品来源及毒性具有重要意义。　 影响采样质量因素 采集样品缺乏及时性 由于一些消费者对《食品安全法》观念淡薄，缺乏自我保护意识，发生食物中毒后，不能首先及时报告疫情，而是自己与经营者私自交涉，在不能如愿的情况下才向卫生监督部门举报，因此造成一些经营者在知道发生食物巾毒的情况下，首先处理掉一切可能的剩余食品，对加丁经营现场、工具、容器进行了消毒和处理，延误了有效的报告时间，从而影响了对可疑食物的采集 。 采集样品缺乏代表性 食物中毒有一定的潜伏期，接到疫情报告赶赴现场时，往往时间周期较长，可疑食物已被清理，即使采到几份剩余食品，也可能不是食物中毒当天餐桌上的剩余食物，因此常出现食品中检出的细菌与病人排泄物中检出的细菌不相符，影响了中毒结果的分析。 另外，食品加工、制作现场能提供线索的环节已被经营者清扫、消毒，食具和用具已被清洗干净，同样也影响了食品加工工具、容器、场所的采样和检验。 采集样品缺乏典型性 中毒病人发病后，患者一般自行服用抗菌类药物，严重时才到医院就医。由于一些医务人员对食物中毒报告制度不够了解，导致了只管用药治疗，忽视了对病人呕吐物、排泄物的留取，导致了大量的抗生素抑制了致病菌的繁殖，从而影响了致病菌的检出率。 采集样品缺乏完整性 一般中毒病人发病期的血样容易采到，而采集病人恢复期的血样，由于病人的不配合或提前出院往往采集不到，也影响了检验结果的全面分析。 采集样品缺乏真实性 食物中毒的采样应该实事求是，如果剩余食品已不存在，食品加工环境现场已被破坏，则应把检测重点放在中毒患者的样品方面，而有些食品经营者自行送一些与食物中毒无关的样品，故意掩饰自己的过失。 食物中毒标本的采集原则 1 ．典型性原则 食物中毒标本的采集不同于卫生评价采样，应根据可疑食物的性质采集可能含毒最多的标本。 2 ．适时性原则 为了防止可疑食物丢失和被检物质组分发生变化，保证得到正确结论必须尽快采样送检。流调人员到达现场后应及时采样送检。 3 ．适量性原则 由于引起食物中毒的毒物种类繁多，有时需实验室检索的项目很多，这要求有一定的样本量，在可能的情况下尽量多采。 ●现场快速检验、测量设备：食物中毒快速检样箱，食品温度测试计、消毒剂浓度检测试纸等。 ●调查用表：食物中毒事故个案调查登记表、调查笔录、样品采集记录表、样品送检单、调查结果汇总表、空白纸等 ●参考资料：食物中毒诊断标准、有关卫生部规章、参考书籍等。 ●其它有关物品：