《鼻出血鼻炎》.pptVIP

鼻炎 (Rhinitis ) 急性鼻炎 (acute rhinitis) 慢性鼻炎 (chronic rhinitis) 慢性单纯性鼻炎(chronic simple rhinitis) 慢性肥厚性鼻炎(chronic hypertrophic rhinitis) 萎缩性鼻炎(atrophic rhinitis) 干燥性鼻炎(rhinitis sicca) 干酪性鼻炎(rhinitis caseosa) 变应性鼻炎(allergic rhinitis) 反射亢进性鼻炎(hyperreflectory rhinitis) 血管运动性鼻炎(vasomotor rhinitis) 药物性鼻炎(drug rhinitis) 结构性鼻炎(structural rhinitis) 慢性鼻炎（ chronic???rhinitis ） 概念：慢性鼻炎是粘膜和粘膜下层的慢性炎症。临床上表现为粘膜肿胀、分泌物增多、无明确致病微生物感染、病程持续数月以上或反复发作为特征。 分类： ????慢性单纯性鼻炎（ chronic??simple??rhinitis ） ??? 慢性肥厚性鼻炎（chronic?hypertrophic??rhinitis) 慢性鼻炎—病因 局部原因： ①急性鼻炎反复发作或未彻底治疗。 ②鼻腔及鼻窦慢性疾病的影响。 ③邻近感染病灶的影响。 ??④鼻腔用药不当或为时过久。 慢性鼻炎—病因 职业及环境因素： 粉尘、化学气体、温度和湿度急剧变化。 全身因素： ①慢性疾病：贫血、糖尿病、风湿病、结核等。 ②营养不良，维生素Ａ、Ｃ缺乏。 ③内分泌失调 ④烟酒嗜好。 慢性鼻炎—病理 慢性单纯性鼻炎：鼻粘膜深层血管扩张，通透性增加, 腺体功能活跃。 慢性肥厚性鼻炎：鼻粘膜、粘膜下层、甚至骨膜和骨的局限或弥漫性增生肥厚。 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 鼻塞???????? 间歇性、交替性 ??????????????????持续性 ????????????????? 鼻 ???? 涕 ??????略多，粘液性 ?????????????????? 多，不易擤出 ???????????? 嗅觉减退 ??????不明显 ???????????????????????????????? 可有 ??????????????????? 头昏头痛 ???????可有 ?????????????????????????????????? 常有 ?????????????????? 耳部症状 ???????无 ???????????????????????????????????? 可有 检查所见 ???? 下鼻甲光滑肿胀 ,? ???? 下鼻甲肥大,色暗 ??????????????????? 暗红色，光滑或 不平红结节状、桑椹状 ??????????? 探针触诊 ? 柔软，有弹性，压之凹 硬实感，凹陷不明显 ?????? ?? ??陷,移去复原 ??????????????? 或不易复原 收缩反应　 收缩明显 ???????????? 　　 收缩不明显 ??????????????? 治 ???? 疗 ? 　非手术治疗 ?????????? 　　 一般手术治疗 ??????????? ????????? 　 ①病因治疗 ???? ????? ①下鼻甲部分切除术 ?????? ??????????????????????????? 　　　　　　 ②下鼻甲粘－骨膜下切除术 ?? ?????????????????? ②局部治疗 ????? ③下鼻甲多处骨折外移术?????? ④其它治疗 ????????????? 萎缩性鼻炎（ atrophic??rhinitis ） 概念:萎缩性鼻炎是以鼻粘膜萎缩或退行性变为其病理特征的慢性炎症。发病缓慢，病程长。 萎缩性鼻炎—病因 原发性：病因至今不清楚 继发性：病因明确，可有如下几种情况 慢性鼻炎、鼻窦炎脓性分泌物长期刺激； 高浓度有害粉尘、气体的长期刺激； 多次或不当的鼻腔手术； 鼻部特殊传染病。 萎缩性鼻炎—临床表现 症状：鼻塞（真性和假性）、干燥、鼻出血、嗅觉减退、恶臭（三种特殊气味之一种）、头痛、头昏。 检查：鼻腔宽大、粘膜干燥、鼻