道家认知疗法对冠心病患者干预的理论和临床的研究.pdfVIP

中文摘要 摘要 第一部分道家认知疗法对冠心病患者心理千预的理论基础 目的 研究冠心病患者的心理特征及其与精神超脱价值观的相关性：探 讨冠心病患者纤溶激活系统中纤溶酶原激活物抑制剂一1(PAI—1)和组 织纤溶酶原(t-PA)的活性与A型行为的相关性，寻找道家认知疗法 对冠心病患者干预的理论依据。 方法 1．对湖南大学和长沙理工大学两校区离、退休81名冠心病患者研 究组和59名健康对照组进行心理学评定，评定工具采用A型行为问卷、 综合医院焦虑／抑郁(HAD)情绪测定量表、精神超脱价值观量表、New Foudle(纽芬德)纪念大学幸福度量表。 2．用发色底物法测定两组人群血浆纤溶激活系统中PAI一1、t—PA的 活性。 结果 1、冠心病患者比正常人有更多的A型行为、焦虑情绪障碍，冠心 病患者的精神超脱程度和幸福度显著低于正常人，这些差异均达到了统 计学显著意义(pO．01)。 2．冠心病患者精神超脱的价值观与A型行为和焦虑情绪呈显著的负 相关(pO．01)，与抑郁情绪无相关性(p0．05)。 3．冠心病患者与正常对照组相比血液中PAI一1的活性显著高，t—PA 活性显著低，两者都达到了统计学显著性意义(pO．01)；A型行为评分 与PAI-I的活性有正相关，与t—PA的活性有负相关(p(O．01)。 结论 冠心病患者存在情绪和行为问题，这些问题与患者精神超脱的价值 观有关，行为特征与患者纤溶激活系统中Phi一1、t—PA的活性有关，冠 心病是道家认知治疗的适应症。 关键词冠心病，心理干预，道家认知治疗 第二部分道家认知疗法对冠心病患者的干预研究 目的 比较道家认知疗法+药物治疗与单独药物治疗对冠心病患者的疗 效。 方法 随机将206例冠心病患者分为道家认知治疗+药物治疗组(简称心 理治疗组)和药物治疗组(简称对照组)，，D理治疗组104例，对照组 102例。心理治疗组在药物治疗的基础上加用3个月的道家认知治疗， 并随访6个月，对照组仅给予药物治疗，两组患者分别在治疗前、治 疗3月后、随访6月后接受～般情况调查表、A型行为问卷、综合医 院焦虑／抑郁情绪测定、精神超脱量表、纽芬德纪念大学幸福度量表和 西雅图心绞痛症状问卷的三次评定。心理治疗组完成92例，对照组完 成87例。两组患者分别在研究前和随访6月后，用发色底物法进行 PAI—l和t—PA的活性测定。 结果 1。研究前强组患者的性别构成、职业、年龄、受教育年限、诊断 和疾病的一般情况以及各种量表评分均无显著性差异(pO．05)。心理 治疗组患者治疗3月后A型行为问卷和焦虑抑郁情绪评分显著降低 (p(O．01)，精神超脱量表、心绞痛症状问卷和幸福度量表评分显著升 高(p(O，01)；随访6个月后，A型行为问卷和焦虑情绪评定保持在治 疗结束时的水平：抑郁情绪、精神超脱、心绞痛症状问卷和幸福度量 表评分有进一步显著好转(pO．05)。对照组治疗3月后心绞痛症状问 卷评分显著升高(pO．01)，随访6个月后保持在治疗结束时的水平； 而A型行为、焦虑抑郁情绪、精神超脱和幸福度量表的评分在治疗3 月后和随访6个月后均无显著性改变(pO．05)。 2．研究前PAI—l和t—PA的活性两组闻比较无显著差异(p0．05)， 随访6月后两组患者均出现PAI一1活性的降低和t—PA活性的升高， 性的降低更显著(pO．01)。 3．心理治疗组患者随访6月后与研究前精神超脱价值观的变化和 中艾摘盟 4．以心绞痛症状问卷的评分为判定疗效标准，心理治疗组和对照 组在治疗3月后都有显著的升高(pO．01)，随访6月后，心理治疗组 有进一步的升高(p0．05)，而对照组则稳定在治疗3月后的水平；以 临床症状和心电图的变化为判定标准，疗效分为显效、有效、无效、 恶化。治疗3月后心理治疗组治疗总有效率为81．5％，对照组为75．9％， 差异无显著性意义(p0．05)，随访6月后心理治疗组总有效率为 83．7％，对照组为67．8％，两者差异有显著性意义(P0．05)