缺铁性贫血研究进展.pdfVIP

维普资讯 -7c-3 ‘ R l《，。葱中 期 ＼7 缺铁性贫血研究进展 义 ’7 华西医科大学附二院d,JL血液病研究室 邮政编码：610041 廖清奎 李 强 缺铁性贫血 (IDA)是小儿最常见的营养 逆浓度梯度单向转运给胎儿的过程中起着重 缺乏病之一。．由于参与机体代谢的许多酶为 要的调节作用。最近 ，我们通过测定不同铁营 含铁酶或铁需要酶，故缺铁时可因多种酶活 养状况母亲骨髓幼红细胞 TfR及胎盘 TfR 性降低而导致机体多种代谢紊乱，影响多个 水平 ，发现 ：IDA母亲骨髓幼红细胞上 TfR 器官的功能，如智能，消化吸收功能，肌 肉运 数 目表现增多，表 明缺铁时母亲 自身对铁的 动功能，免疫功能等。因此，大力开展IDA的 摄取能力也增加 ，母亲似乎并非总是 “无私” 防治研究，降低发病率，是保证d,JL健康发育 地将铁转运给胎儿；同时胎盘 TfR数 目也随 的大事 。 母亲铁营养状况不同而改变。隐性缺铁及轻 1 胎]L~nJL童期铁代谢的特点 ． 度 IDA母亲胎盘TfR数 目增多，表明随母亲 1．1 胎儿期铁代谢特点 此期胎儿主要通 血浆可利甩的铁降低 ，胎盘通过增加 TfR数 过胎盘从母体获取铁，以孕期后 3月获铁量 目来保证铁 自母体转运给胎儿；但随母亲 最多，平均每 日可从母体获铁 4rag，足月 新 IDA的加重(中度 IDA)，胎盘 TfR数 目不再 生儿从母儿获铁足够生后 4～5月用 ，故未成 增加，其新生儿血清铁蛋白水平亦呈下降趋 熟儿更易发生缺铁。传统观念认为，人类胎儿 势，而母亲骨髓幼红缅胞膜上 TfR则明显增 能从母体主动获取铁 ，且不论母亲铁营养况 加，表明孕妇 IDA到一定严重程度后，母亲 如何 ，母亲总是 “无私”地将铁 自胎盘运送给 不再 “无私”地将铁转运给胎儿，而是通过骨 胎儿。保挣胎儿体 内含铁量恒定为 75rag／ 髓幼红细胞膜上 TfR数 目的增加与胎儿竞 kg。无论有无缺铁的母亲乒厄生的婴儿，生后 争可利用铁 ，同时胎盘的摄铁能力则相应减 至 1岁内Hb及新生儿期缺蛋 白量均无差 弱以缓解母亲——胎儿问铁竞争，结果对胎 异，孕期特别是怀孕后期母亲常有缺铁 ，补铁 儿的铁供给造成一定影响。因此，孕妇 IDA 对母体好处大于对胎儿或婴儿的好处。 的防治不论对母亲还是胎儿均是有益的。 近年来的研究结果对上述传统观念提出 1．2 婴儿和儿童铁代谢的特点 足月新生 了挑战，胎盘滋养层合体细胞微绒毛膜上有 儿体内总铁平均为 75mg／kg，其中25％为贮 转铁蛋 白受体 (TfR)，孕母血浆中铁饱合转 存铁。生后一周内由于 “生理性溶血”释放的 铁蛋白与TfR结合后，经受体介导的饱饮作 铁较多，故 “节余铁