临床执业医师《内科学》辅导慢性阻塞性肺病的诊断.docVIP

临床执业医师《内科学》辅导：慢性阻塞性肺病的诊断 　　问题：男性，38岁，慢性咳嗽l2年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值 　　A.PaO2降低 　　B.FEV1/FVC80％ 　　C.MVV预计值80％ 　　D.FEV1／FVC70％ 　　E.V-Vcurve降低 　　为何选D?请老师详细解释!请讲解MVV及应用？ 　　答案及解析：本题选D。 　　尽管有多个肺功能指标可以反映气道阻力和呼气流速的变化，但以FEV1预计值和FEV1／FVC这两个指标在临床最为实用。 　　阻塞性肺气肿时，RV/TLC＞40%，功能残气量、残气量和肺总量增高，残气量与肺总量之比增大，病变发展为COPD时，最大用呼气流速等反映所道阻塞和气流受限的指标均下降。FEV1≥预计值80%，FEV1/FVC正常70%（是诊断的敏感指标），可以诊断轻度COPD。 （zhuq1937 文） 　　根据FEV1/FVC 、FEV1％值和症状可对COPD的严重程度做出分级（六版内科学）： 　　有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状有患COPD的危险倾向; 　　FEV1/FVC≤0.7、FEV1≥80%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状者为轻度COPD; 　　FEV1/FVC≤0.7、FEV1在50%~80%，有或无慢性咳嗽、咳痰症状者为中度COPD; 　　FEV1/FVC≤0.7、FEV1