冠脉治疗术后处理径路.docVIP

冠脉治疗术后处理径路 是 是 是 是 是 是 是 是 是 是 补充容量 暂停降压药 是否心包堵塞 是否存在低血容量 是否正在使用降压药 1、胸痛 常规抗血小板、抗凝、观察病情变化 无上述表现 静推肝素3000-5000μ并持续静脉泵入肝素 注意是否支架内血栓形成 心电图ST段抬高 心肌酶学明显升高 低血压 立即向上级医师报道，并注意以下事项 冠脉治疗术后处理径路 回CCU后即刻观察项目： 生命体重：心率、血压、呼吸状况、氧饱和度 患者症状 足背动脉搏动、双肺呼吸音及罗音 穿刺部位有无出血、血肿 行第一次心电图检查 行CK_MB、CTnI检查 心包穿刺 行B超检查 继续监测生命体征 每6小时观察足背动脉搏动 每4小时观察穿刺部位有无出血、血肿 夜查房前行第二次心电图、次日晨行第三次，比较有无动态变化 次日晨复查CK_MB、CTnI检查 当天拔除外鞘管患者，拔管后常规抗血小板、抗凝治疗，次日拔除外鞘管患者，拔管前6小时停肝素 常规补液2500-3500ml，监测肺部罗音及小便量以调整输液计划（心功能不全除外） 静推阿托品、补液、维持血压 是否迷走神经反射 伴心率下降、出冷汗 处理同“事项1” 注意是否为支架内形成 伴严重胸痛，心电图ST段抬高，心肌酶升高 输血，针对出血部位相应处理 注意是否有活动性出血 伴贫血，血红蛋白进行性下降 局部血肿 消化道血肿 腹膜后出血 是否心衰发作 伴心动过速，呼吸困难 针对心衰治疗 行B超，CT检查、注意腹膜后出血或血肿 注意是否伴血红蛋白下降，腰部是否有大片瘀斑 输血、出血时请外科会诊 腰痛 治疗小组长查房后转入普通病房