国内外药物经济学的对比研究及在我国的发展前景.docVIP

摘要：本文从药物经济学研究数量、研究氛围、研究准则和人才培养等方面分析了国内外药物经济学之间存在的差异，指出了我国药物经济学研究的不足，同时对药物经济学与不同群体之间的关系进行了分析，认为药物经济学将作为控制药品费用的一种策略在中国得到快速发展。 关键词：药物经济学；准则；人才培养中图分类号：F407-7文献标识码：B 药物经济学在我国的发展已有6年多的历史，鉴于其在药品费用控制中的独特作用，众多学者和卫生政策制定者已对其产生了浓厚的兴趣，部分学者正在积极从事这方面的研究工作。但我国药物经济学的研究队伍和研究深度及水平与国外相比还存在相当大的差距。了解国内外药物经济学的研究现状、展望其在中国的发展前景，有助于取长补短，提高我国的药物经济学研究水平。 1国内外药物经济学的对比研究 1.1研究数量 1994年至2000年10月，Medline共收载有关药物经济学研究的文章14000多篇，其中有关成本效益分析的文章8000多篇、成本效果分析的文章近5000篇、成本效用分析的文章250多篇、最小成本分析的文章100多篇、药物经济学研究的原理与方法的文章300多篇。中国生物医学文摘同期共收载有关药物经济学的文章158篇，其中有关成本效益分析的文章1篇、成本效果分析(包括最小成本分析)的文章70篇、成本效用分析的文章2篇、药物经济学研究的原理与方法的文章37篇，其他无法分类的文章48篇。在158篇文章中，有23篇与药物经济学基本无关，有10多篇文章的内容基本相似或类同，剩下的100多篇文章有相当一部分研究文章不符合药物经济学的研究标准，研究水平比较低。对这些文章作进一步的分析可以发现其中有一些研究与药物经济学的研究要求还相差很远，如那些用别人发表在杂志的临床研究结果来做简单的经济学分析的研究文章。 1.2研究氛围美国、澳大利亚等欧洲国家已经为药物经济学研究提供了一个良好的土壤。澳大利亚、加拿大等国家在确定一个药物能否进入药物报销目录时需提供药物经济学研究的相关数据，美国对药物经济学虽没有明确的要求，但其独特的医疗制度（如按人头收费制度，该制度的代表有管理型医疗服务等）迫使医院在选择医院的药物必须考虑药物的经济学效果。我国目前虽然对过去的医疗制度实行了较大程度的改革，全面推行城镇职工医疗制度，但改革仍未摆脱过去传统的按项目收费的模式，药物经济学研究对医院来说意义不大，药物经济学的研究人员进行药物经济学研究纯粹是为研究而研究。 1.3药物经济学研究准则(guideline)澳大利亚和加拿大的药物经济学研究准则对药物经济学的研究观点、研究方法都有明确的规定和要求，只有符合药物准则的研究才有可能被接受和得到应用，这对规范和提高药物经济学的研究水平起到了极大的促进作用。 1.4人才培养目前美国已有多所著名大学，如Arizona大学、NorthCarolina大学、Austin大学及加州大学等都有专门的药物经济学专业，培养药物经济学的研究生、博士生和博士后。课程有经济学、流行病学以及统计学等，因而其药物经济学的整体研究水平较高。相对美国来说，我国从事药物经济学研究的人员主要以药师为主，没有经过系统的理论学习，对药物经济学的基本理论和研究方法缺乏系统的了解，仍停留在较低水平上的层次上，特别是对经济学的理解。 1.5专业杂志目前我国的药物经济学文章主要发表在相关的药学专业杂志上，如中国药房、中国药学杂志、药学实践杂志、药物流行病学杂志等，而在美国除了相关的药学专业杂志，如DICP、AJHP等辟有药物经济学的专栏外，更多的文章是发表在相关的卫生经济学、卫生政策等医学专业杂志上，除此以外，美国还有药物经济学的专业杂志。 2药物经济学在我国的发展前景要回答这个问题，必须从药物经济学的关心、使用群体来进行分析。  对药物经济学关心、使用的群体有药物经济学的研究者、制药企业、政府、医疗保险组织、医院、医生和患者。  对研究者来说，所关心的是研究的质量如何，研究的结果是否能在社会上得到应用。对政府而言，他们所关心的是药物经济学研究结果的应用是否能给社会带来经济效益，即在确保患者健康的同时，是否能降低整个社会的卫生费用，一个既能降低药品费用，同时又能降低医疗费用的药物经济学研究结果是其希望看到的，当然，对一个虽然仍增加药品费用，但却能降低整个卫生费用的研究结果也是其所需要和能被其接受的。  对医疗保险组织来说，对一个药物应用后带来的社会效益并不怎么关心，他们更关心保险费的支出是否会增加。医疗保险组织往往从自己的角度，而不是从社会角度来看待药物经济学研究结果，社会角度考虑药物治疗后病人痊愈劳动生产力提高后带来的效益以及隐性效益（病人痛苦的