心电图机使用方法.docVIP

心电图机操作正常心电图值 心电图(electrocardiogram，ECG)：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生 电活动变化的曲线图形。 二、示教心电图机的使用，讲解注意事项、操作步骤，然后同学分小组，在老师带领下同 学间相互作图练习。 ?? 操作注意事项： 1．检查供电电源电压与机器规定电压是否相符。 ?? 2．检查心电图机画笔，各个控制旋钮是否都在零或固定位置，若不在要旋回规定位置。 ? ?3．检查机器及导线、附件是否齐全、完整。 操作步骤： 1．给受检查者讲解检查心电图的意义，告知检查无疼痛，无损害，打消顾虑，消除紧张 情绪，使其肌肉放松，嘱其仰卧在检查床上。 2．接好地线，并再检查一遍接地是否可靠。 3．接好电源线，打开电源开关，进行机器预热。 ?? 4．按规定接好导联线，先将受检者的双侧腕部及两侧内踝上部暴露，并用酒精纱布擦洗 脱脂，使皮肤发红。然后涂上导电液体，保持皮肤与电极良好接触，将电极板按照右上肢 →红线、左上肢→黄线、左下肢→绿线、右下肢→黑线(此线与地线相通)、胸前→白线的 要求固定好。 国际上统一规定了心电图导联的连接方法和电极安放的位置，形成了一个通用的规 范的导联体系——常规导联。包括：肢体导联（6个）、标准肢体导联 （双极导联3 个）、单极加压肢体导联（3个）和胸前导联（单极导联6个） 。 胸导联监测电极位置： V1，胸骨右缘第4肋间。 V2，胸骨左缘第4肋间。 V3，V2与V4两点连线中点。 V4，左锁骨中线与第5肋间相交处。 V5，左腋前线V4水平。 V6，左腋中线V4水平。 V7，左腋后线V4水平。 V8，左肩胛线V4水平。 V9，左脊旁线V4水平。 V3R~V6R，右胸部与V3~V6对称处。 ?? 5．校正心电图机的走纸速度、画笔的位置和温度，并打击标准电压，校正后使其10mm= 1mV。 ? ?6．按导联旋钮开关顺序，逐个拨动开关，按次序记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、 V2、V3、V4、V5、V6十二个导联的心电图。 ? ?7．检查完后再核对一遍有无遗漏、伪差等，并在心电图纸上标好导联名称，受检查姓名 及检查时间。 ? ?8．将导联开关旋回到0位，关闭电源开关，然后撤除各个导线。 三、将所做之图进行各种波段、波形、心电轴、心率的测量，并熟悉其名称及书写方法。 （一）心电图波形及各部分的意义： 1．P波：代表心房激动时的电位变化。 正常心电图Ⅰ、Ⅱ导联P波向上，而aVR导联P波倒置；aVL，Ⅲ及V1、V2等导联P波可向 上，倒置，或呈双向。 正常向上的P波顶部圆滑，时限0.12s，振幅0.25mV。 2．PR间期，表示激动经过心房，房室结，房室束到达心室的时间。正常时限0.12～ 0.20s，婴儿及心跳较速者，PR间期可较短。PR间期延长常代表房室传导阻滞。 3．QRS波群：代表心室激动时的电位变化。正常QRS波群时间0.12s。在肢体导联，每个 导联QRS波群振幅的绝对值相加≥0.5mV，若0.5mV称低电压。胸导联每个导联QRS波振幅 绝对值相加应≥0.8mV。在胸导联中V1的R波一般≤1.0mV，V5的R波一般≤2.5mV，若电压 过高，常提示心室肥大。 4．J点：QRS波群的终末与ST段起始之交接点。 5．ST段：起自QRS波群终点至T波起点，代表心室缓慢复极，应在零电位线，可稍向上或 向下偏移(向下偏移≤0.05mV，向上≤0.1mV，但在V1、V2导联中向上偏移可达0.3mV，V3 ≤0.5mV)。若ST段上下偏移超过正常范围，可见于心脏病变等。 6．T波：代表心室快速复极时的电压变化。正常情况下，T波方向与QRS波群主波方向 一致(如在aVR导联T波倒置，而V5导联T 波向上)。T波振幅在肢导联一般是0.2~0.6mV，在 胸导联可能高达1.2~1.5mV，一般T波振幅应不小于同一心动周期R波的1/10。 T 波改变的 意义需结合临床资料加以解释，一般可见于心肌病变。 7．QT间期：代表心室激动开始到复极完毕所需的时间，此段时间随心搏速率而改变。心 率快，QT间期短；心率慢，QT间期较长。正常范围0.32~0.44s。QT间期延长可见于心肌病 变。 8．U波：是在T波之后的一个较低的波，形成机制尚不甚明了。一般方向与T波一致，应较 T波为低，通常不超过0.05mV，但V3导联的U波有时可达0.3mV，U波特别明显时可见于低血 钾情况。 （二）心电图的测量和分析方法： 1. 波幅及时限的测量：心电图纸上印有一系列大小的方格，由横线和竖线组成。横线的 间隙是1mm，1mm等于0.1mV，每五条横线有一较粗的横线，代表0.5mV，横线用以测量心电 图波的波幅即电压(通常用mm或mV, /SPAN来表示)。竖线的间隔是1mm，相当于0.04s， 每