直肠癌围手术期的护理.docVIP

直肠癌围手术期的护理 一：临床表现：早期无明显症状，癌肿破溃形成溃疡或感染时才出现症状 1：直肠刺激症状，便意频繁，排便习惯改变，便前肛门有下坠感，里急后重、排便不尽感，晚期有下腹痛。 2：肠腔狭窄症状，癌肿侵犯致肠腔狭窄，初时大便变形、变细，当造成肠管部分梗阻后又腹痛、腹胀、肠鸣音亢进等不全性肠梗阻表现。 3：肿瘤破溃感染症状 大便表面带血及粘液，甚至脓血便。症状出现的频率依次为便血80—90%、变细40%、粘液便35%、肛门痛20%、里急后重20%、便秘10%。 癌肿侵犯前列腺、膀胱，可出现尿频、尿痛、血尿，侵犯骶前神经可出现骶尾部剧烈疼痛。晚期出现肝转移时可有腹水、肝大、黄疸、贫血、消瘦、浮肿、恶病质等。 二：术前护理 1：术前心理护理：术前应了解病人对疾病认识，耐心倾听其因疾病所致的恐惧和焦虑，应以较委婉的方式告诉病人及家属的治疗方法和手术后康复期的注意事项以及治疗期间的配合方法。 2：营养指导：由于病人长期腹泻、便血及癌肿消耗，大部分患者有营养不良，加上部分病人有低蛋白血症，因此，向病人及家属交待饮食的重要性，指导病人术前多食高蛋白、高热量、高维生素、易消化少渣食物如：牛奶、肉汤、米汤等，必要时少量多次输血，以纠正贫血及低蛋白血症。合并梗阻的患者禁食水，给予持续胃肠减压，并遵医嘱静脉补液。 3：肠道准备：术前清洁肠道可以减少术中污染，防止术后腹胀和切口感染有利于伤