头部创伤抢救程序.docVIP

头部创伤的抢救程序 颈部创伤的抢救程序 胸外伤的抢救程序 观察 轻度颅脑损伤 头部外伤史 中度颅脑损伤 病情判断 颅内高压 重度颅脑损伤 急救措施 护理与监护 监测生命体征 观察神志、瞳孔的变化 迅速建立静脉通路 保持呼吸道通畅、吸氧 体位：头抬高15~30°，预防误吸 保持大便通畅，防止腹压过高 留置导尿 抽血行常规、血气、生化等检查 做好重症护理记录 气道护理 开放气道 呼吸兴奋剂的应用 人工呼吸机的应用 迅速降低颅内压：甘露醇、甘油果糖、地塞米松、速尿等 保护和恢复脑细胞的功能 必要时行脑室引流或去骨瓣减压 颅内压监测 预防及治疗感染 CT、MR检查 手术或保守治疗 保持呼吸道通畅 合理氧疗 开放静脉、抗休克 生命体征监测 重症记录 标本的采集 预防感染 评估： 呼吸困难 出血、休克 声嘶、吞咽困难 皮下气肿 护理措施 颈部外伤史 急救措施 颈部神经损伤 咽和颈段食管损伤 喉气管损伤 大出血 呼吸道梗阻窒息 闭合伤：物理疗法、针灸疗法 开放伤：清创缝合 维持气道通畅 吸氧 止血 必要时气管插管、气管切开 手术治疗 止血 维持气道通畅 鼻饲 创口处理 动脉出血 指压止血法 填塞加压止血法 结扎止血法 静脉出血：用无菌纱布填塞伤口，压迫止血 抗休克 清除异物 口咽通气管或气管插管 气管切开 环甲膜穿刺或切开 护理措施 急救措施 胸外伤 心包穿刺、心包减压 抗休克 紧急开胸手术 心包填塞 低血压 颈静脉怒张 心音低而遥远 奇脉 半卧位 保持呼吸道通畅、吸氧 迅速建立静脉通道 血型、血交叉 心电监护 观察病情及生命体征变化 严格记出入量 有条件者行CVP监测 镇静、止痛药物的使用和观察 合理正确使用呼吸机 做好术前准备 胸壁浮动 呼吸困难、出现反常呼吸 发绀、低氧血症 气管向健侧移动 患者呼吸音减弱 低血压休克 加压包扎 使用呼吸机气道内固定 纠正反常呼吸 连枷胸 进一步诊断 极度呼吸困难、烦躁不安、发绀、呼吸三凹症 皮下气肿、纵隔气肿 患侧呼吸音减弱，叩诊出现高清音 气管向健侧移动 低血压 患侧胸部第2~3肋间与锁骨中线交点处用粗针头（16~18号）穿刺排气减压 胸腔闭式引流 张力性气胸 胸壁可见开放性伤口 呼吸困难 伤侧呼吸音消失，叩诊实音 气管向健侧移动 低血容量性休克 就地取材，用无菌敷料封闭伤口 胸腔闭式引流 抗休克治疗 手术准备 开放性气胸 心脏、大血管损伤 抗休克 解除心包填塞 紧急开胸手术 急性失血性休克 心包填塞症状 失血性休克、心包填塞同时存在