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大黄蛰虫丸的作用 关键词：泻下药???大黄???中草药 分享到： 　　大黄蛰虫丸的简介 　　大黄蛰虫丸用于瘀血内停，腹部肿块，肌肤甲错，目眶黯黑，潮热赢瘦，经闭不行。用于治疗慢性活动性肝炎、肝硬化、高血压、脑血栓，再生障碍性贫血及慢性白血病，静脉曲张并发症与后遗症，以及外科、妇科、皮肤科、神经科等疾病。其功效为活血破瘀，通经消症瘕。用于瘀血内停所致的症瘕、闭经，症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。 　　大黄蛰虫丸的药理作用 　　主要有改善微循环，增加心肌营养血流量，降低血液粘度，抑制血栓形成和血小板凝集，抗动脉粥样硬化，防治肠粘连，保护慢性肝损伤，促进体内血决的吸收，减少血栓重量等。 　　1、改善微循环：大黄蛰虫丸以生理盐水混悬液给以培他米松所致的血瘀症大鼠灌胃，连续7日后，给药组症状明显减轻，血液流态以线流或线粒流为主，毛细管开放数增加，口径增大，袢中红、血细胞聚集和附壁现象减少，说明本方有明显的改善血瘀症动物微循环的作用。 　　2、增加心肌营养血流量：正常和垂体后叶素致心肌缺血小鼠心肌营养血流量影响的实验表明，本方可扩张冠状动脉，改善心肌微循环，而明显增加正常和心肌缺血小鼠心肌营养的流量。 　　3、降低血液粘度，缩短红细胞电泳时间。大鼠13g/kg(ig)给药，连续4日，使肾上腺所致“血瘀”动物模型全血和血浆粘度降低，细胞电泳时间缩短。并使动脉壁伊文斯兰含量明显降低。 　　4、抗血栓形成和抑制血小板凝集：大鼠体内外试验，均有显著抑制ADP诱导的血瘀形成，降低血小板的粘附性和血小板聚集作用。 　　5、抗动脉粥样硬化：大黄蛰虫丸能降低高脂血症患者和实验性高脂血症鹌鹑的TG和TC，同时给药组动物动脉粥样硬化斑块面积明显减少，并使其消退加快。 　　6、防治肠粘连：本方混悬液给予以夹肠造成粘连的大鼠灌胃，肠粘连的程度明显减轻。小鼠或犬给予本丸，能使在体肠蠕动呈缓和持久的增强。 　　7、保护慢性肝损伤：本丸可减轻用四氯化碳和乙醇综合造成慢性肝损伤大鼠的慢性肝病变的发生与发展;并能抑制纤维增生，防止组织纤维化。此外，对肝内沉积的免疫复合物有消除作用;达到增强免疫功能，使乙型肝炎表面抗原(HBsAg)转阴。 　　大黄蛰虫丸的用法用量及注意事项 　　大蜜丸：每丸重3g，口服，一次1-2丸，一日1-2次 　　小蜜丸：每次3-6g 　　水蜜丸：每次3g。 　　孕妇禁用;皮肤过敏者停服。临床偶有过敏反应，患者皮肤出现潮红、发痒，停药后即消。初服时有的病例有轻泻作用，1周后能消失。有出血倾向者可加重齿龈出血或鼻衄。 关键词：大黄蛰虫丸 作用机制 综述 大黄蛰虫丸（Dahuang Zhechong Pill，DHZCW）出自医圣张仲景的《金匮要略》，由12味中药组成。本方剂主药主要包括草木药（熟大黄、桃仁、干漆）和虫类药（蛰虫、虻虫、水蛭、蛴螬）。前者可以活血祛瘀，攻热下血，以通血闭；后者则有破血逐瘀，化瘀去积，散脉通经的功效。虫类药与草木药形成双重作用，发挥祛瘀活血，通络营卫的协同功效。而辅药中的地黄、白芍、甘草等又能滋养血脉，缓急止痛。诸药调和，正如著名中医尤在泾在其《金匮心典》中所言：“润以濡其干，虫以动其瘀，通以去其闭”。本方以通为补，祛瘀生新，缓中补虚。主要用于五劳虚极所致正虚而致血瘀之证。现代临床诊治中内外妇儿皮肤各科均有应用，可谓经典的破血逐瘀之圣药。自从上世纪80年代开始，逐渐应用现代研究方法和技术对其功用及机理进行更为深入的探讨。本文结合当前多方面临床应用的实验，重在总结该方剂的作用机制。 1 对机体的免疫调节作用　 近20余年来的临床报道发现，该方在治疗慢性肝炎、慢性肾炎、糖尿病肾病、骨关节病、子宫内膜异位症、多种恶性肿瘤等多种与免疫失调相关的疾病方面具有明显优势，另对心绞痛、高脂血症、慢性浅表性胃炎、前列腺增生症、慢性阻塞性肺疾病等也有较好的疗效。同时，诸多研究[1-3]认为，活血化瘀疗法有利于调节机体免疫功能。而本方由活血逐瘀、养阴扶正及清热等功效的中药组成（大黄、蛰虫、桃仁、虻虫、水蛭、蛴螬、干漆可活血化瘀；芍药、地黄可养血补虚），因此可以推测，本方具有直接或间接的免疫调节作用。大量中药药理报道也证实了大黄能增强单核细胞的吞噬功能, 使受损组织重建和修复；黄芩对自身免疫性疾病有抑制作用, 蛰虫有抑制结缔组织增生, 消肿块作用等作用。特别是李俊莲[4]在其实验中也证明了该方的免疫增强作用。高峻钰、孔繁林、亓勇等[5-7]认为，在慢性肾病、子宫内膜异位症和肝癌中DHZCW均起到不同程度的免疫调节作用。它不仅影响损伤后胸腺和脾脏重量和结构，可以降低外周血和脾细胞悬液中调节性T细胞亚群CD4+CD25+，发挥免疫调节作用。同时还可以降低胸腺和脾脏组织和淋巴细胞中IL-4mRNA、IFN-γmRNA的表达。此