关于严格透析记录单及住院病历书写要求的补充规定4.pptVIP

关于严格透析记录单及住院病历书写要求的补充规定 城阳区第二人民医院 刘强 书写过程中一律用蓝黑钢笔或铅字笔不允许出现乱写和修改痕迹，确保记录内容真实可靠。 在年龄后边一定要加上“岁” 用药或是其他注射液时必须写药用名按照外包装上的名称和剂量书写，不允许出现粒数、个数和盒数。 0.9%氯化钠注射液、50%的葡萄糖注射液等等一律不允许用简写。 透析器等级评价时全部用阿拉伯数字 病人在透析过程中出现特殊处理，记录到具体时间几点几分。 在每次透析时加上机器号或是床号写在透析机型号好边。 要求护士在给病人注射完抗凝剂后在抗凝剂那一栏 的后边签全名，不允许代签。 病人上机后实行主班护士查对，并且互相在治疗护士那一栏后边签全名不允许代签。 下午班或是小房间护士没有人帮忙查对时，找护士长协助查对，签字。 当病人提前下机时，一定要在透析记录单症状和体征那一栏写上遵医嘱于几点几分提前多少时间给病人下机。 * *