1消化系统疾病病人常见症状及体征护理.pptVIP

消化系统疾病病人的护理 第一节 总论 学习目标 了解消化系统的结构功能以及消化系统的常见疾病。 熟悉消化系统疾病病人的护理评估要点，学会准确全面地评估消化系统疾病病人的思维方法。 了解消化系统常见症状体征的概念与病因，掌握呕吐、腹痛、腹泻的护理评估、常用护理诊断及相应护理措施。 ［消化系统的结构功能］ （一）食管 功能：把食物和唾液等送到胃内； （二）胃　由粘膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层组成，浆摸层腺体丰富，三种细胞组成：１、壁细胞：分泌盐酸和内因子； 　２、主细胞：分泌胃蛋白酶； 　３、粘液细胞：分泌硷性粘液，可中和胃　　　酸和保护粘膜； 功能：暂时贮存食物，通过胃蠕动将食物　　　与胃液充分混合，以利形成食糜，并　　　促使胃内容物进入十二指肠； （三）小肠 　功能：是消化和吸收； （四）大肠 　功能：吸收水分，并为消化后的食物残查　　　提供暂时性贮存场所； （五）肝胆 　功能： 　１、分泌胆汁：可促进脂肪消化吸收； 　２、参予代谢：食物消化吸收后需肝参予； 　３、解毒作用：肝脏是主要的解毒器官； （五）肝胆 （六）胰 　功能：具有内分泌和外分泌功能； 　外分泌：胰液——中和进入十二指肠的　　胃酸；胰酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶； 　内分泌：胰岛Ａ细胞——分泌胰高血糖　　素；Ｂ细胞——分泌胰岛素； 消化系统疾病病人的护理评估 一、病史　 二、身体评估 1、营养状况 2、皮肤与粘膜 3、腹部检查 三、实验室及其他检查 病史采集 患病及治疗经过 检查及治疗经过 目前状况 心理社会资料 生活史 患病经过 疾病知识 心理状态 社会支持系统 个人史 生活方式 饮食方式 患病及治疗经过 心理社会资料 生活史 患病经过 -----起病缓急、临床表现、病程长短： 食管癌具有进行性吞咽困难的特征 胃十二指肠溃疡常显示慢性、节律性上腹疼痛，与进食时间密切相关 胆囊结石常有右上腹绞痛并向右肩及背部放射的特点 胰腺癌所致腹痛往往在仰卧位时加重而在侧卧位时减轻 个人史 -------居住地区、生活环境、工作性质： 阿米巴性肝脓肿患者过去常与牧羊犬接近的经历； 乙型及丙型肝炎患者往往有接受携带病毒者的血液、血浆或血浆蛋白输注史； 酒精性肝硬化患者有长期酗酒的病史； 实验室及其他检查 （一）化验检查　 粪隐血试验 胃液分析及十二指肠引流 肝功能检查 细胞学检查 肿瘤标志物检查：AFP、 CEA及CA19－9价值。 自身抗体检查 （二）超声波检查 　有助于肝、脾、胆疾病的诊断 （三）内镜检查　 纤维胃镜 经内镜逆行胰胆管造影 纤维结肠镜 纤维腹腔镜 实验室及其他检查 （四）X线检查 钡餐和钡灌肠检查 气钡双重造影 胆管胆囊造影 经皮肝胆管造影（PTC） 选择性腹腔动脉造影 CT和MRI 肝静脉及下腔静脉测压及造影 （五）放射性核素检查 （六）细针穿刺活体组织检查?肝穿刺活组织检查? 常见症状及体征 恶心\呕吐 腹泻 腹痛 便血和呕血 ［护理］ （一）恶心与呕吐 １、护理评估 　１）病史 　２）身体状况 　３）实验室及其他检查 2、常用护理措施及依据 （１）有体液不足的危险 　１）定时测量和记录生命体征直至稳定。 　２）观察病人有无失水征象； 　３）观察病人有无继续呕吐情况； 　４）按治疗计划口服补液或静脉输液； （２）活动无耐力 　１）呕吐时体位： 　２）告诉病人突然起身可能会出现头晕、 　　　心悸等不适； 　３）按医嘱使用止吐药； 　４）鼓励病人进行生适自理； （3）焦虑： １）关心体贴患者： 　２）向病人解释精神紧张不利于呕吐的缓　　　解，特别是呕吐与精神有关； 　３）指导病人运用放松术的方法； （二）腹泻 １、护理评估 （１）病史 （２）身体状况 （３）实验室及其他检查 ２、常用护理诊断 （１）腹泻　与肠道疾病或全身性疾病有关； （２）有体液不足的危险　与大量腹泻引起失水有关； ３、目标 ４、护理措施及依据 （１）腹泻 　１）病情监测　包括排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标的监测； 　２）急性起病、全身症状明显的人应卧床　　　休息，注意腹部保暖； 　３）慢性腹泻治疗效果不明显时,病人往往　　　对预后感到担忧；如胃镜，结肠镜检查等均要做好解释工作； 　４）饮食以少渣，易消化吸收为主，避免　　生冷，多纤维素，味浓有刺激性的食物，　　急性期根据病情给予禁食、流质、半流　　质或轶食； ５）腹泻的治疗以病因为主； ６）排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周　　皮肤损伤，引起糜烂及感染，因此要注　　意肛周皮肤的护理； 　　 （