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实习内容 心电图导联连接 心电图基础知识介绍 如何书写心电图报告 异常心电图 心电图报告 电轴 心律 心率 正常心电图:各波段正常值 异常心电图特点 房性期前收缩 提前出现P-QRS-T波群 P波异形于窦性P波 P-R间期大于0.12秒 QRS室上性或伴差异传导 代偿间期常不完全 室性早搏 （1）提前出现的宽大变形的QRS-T波群， QRS 0.12秒， T波与主波方向相反。 （2）代偿间歇完全。 （3）QRS-T波群前无P波。 二联律--窦性与室早交替；单形性室早--配对间期相同,图形相同； 多形室早--配对间期相同,图形不一致；多源室早--配对间期.图形均不同 房室交界区性期前收缩 提前出现QRS-T波群 P波逆行性,位于QRS前.中.后 PR间期 0.12秒,RP 0.20秒 QRS室上性或伴差异传导 阵发性室上性心动过速 规律出现QRS波,形态时限正常 频率130-250次/分, R-R一致 P波逆行,位于QRS之后ST段上 心房扑动 各导联无正常的P波，代之以连续的锯齿状向下F波（扑动波），波幅大小一致，间隔规律，频率250-350次/分。 房室传导比例一般为2:1--4:1，心室率规律或不规律。 心房颤动 P消失.快速混乱颤动波 f波 f 波频率300-600次/分 QRS室上性或伴差传; 室律极不规则 R-R不等.振幅不一 室率多100-160次/分 伴房室传导障碍心室率可缓慢 室性心动过速 室早连续出现3个以上 QRS宽大畸形,继发ST-T改变 频率150-250次/分 房室分离,室性融合波和心室夺获 心室扑动与颤动 扑动：无正常的QRS-T波群，代之以连续快速而相对规则的大振幅搏动，频率200-250次/分。 颤动： QRS-T波群完全消失，出现大小不等、极不匀齐的低小波，频率200-500次/分。 房室传导阻滞--I度 P-R大于0.20秒 QRS波多正常 多为房室结内阻滞 II度房室传导阻滞 莫氏I型房室传导阻滞（文氏传导） P 波规律出现，P-R间期逐渐延长，直至一个 P波后漏脱一个QRS波群，然后P-R间期有一 定恢复，再逐渐延长，如此周而复始地出现。 房室传导比例3:2、4:3、5:4。 莫氏II型房室传导阻滞 P-R间期恒定（正常或延长），部分P波后无 QRS波群，没有规律。 高度房室传导阻滞 连续两次或两次以上的QRS波群脱落 （3:1、4:1） 图10 图11 图12 预激综合征（A型） 图13 预激综合征（B型） 预激综合症 W-P-W syndrome 心电图：1.P-R短; 2.预激波；3.QRS宽大畸形; 4.继发性ST-T改变 ECG: Short P-R interval, early delta wave, wide aberrant QRS complex and ST-T change 预激波/ Delta搏 PR间期短 宽大畸形QRS ST-T改变 W-P-W综合征 Wolff-Parkinson-White Syndrome / Preexcitation syndrome 图14 图15 图16 宽、快、齐+分离（与P波） 图17 1.同室速但频率更快 200-250次/分 2.多有Q-T间期延长 0.5秒 3.QRS振幅与波峰呈周期性扭转性改变 4.发作中止时常有心室停顿 2分26秒 图18 图19 * * Electrocardiogram 心电图 ECG 大连医科大学附属第一医院 L R N F 1 2 3 一、心电图导联连接法 二、正常心电图的组成、 波段的测量及心电轴判断 PR间期 QT 间期 ST 段 P QRS T J 点 U 1.组成 R R q R s QS q R s R R’ QRS 波的命名 r S 2.测量 Normal ECG ST segment P PR segement QRS T A．normal ST segment; B and C. ST segment depression with J point downward; D.ST segment elevation and T wave elevation （usually occurred in Prinzmetal’s variant angina pectoris and hyperacute phase of MI）; E. ST segment horizontal prolongation with ST-T included angle sharp; F. ST segment horizontal depression; G.ST segment downward d