妇产科常见疾病.pptVIP

第二章 妊娠并发症 第一节 流 产 凡妊娠满28周前终止，胎儿体重不足1000克者，称为流产(abortion) 。 流产发生在妊娠12周以前称早期流产； 发生在12~28周之间者称晚期流产。 流产又分为自然流产和人工流产， 【病因】 1.染色体异常 早期自然流产时，染色体异常的胚胎占50%～60%，多为染色体数目异常，其次为染色体结构异常。 2.环境因素 过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)，均可引起流产。 3.母体因素： （1）全身性疾病； （2）内分泌失调； （3）生殖器官疾病； （4）创伤。 4.胎盘内分泌功能不足 5.免疫因素 【病理】 早期流产胚胎多已死亡，底蜕膜坏死，出血，绒毛从蜕膜层剥离， 妊娠8周前，绒毛与子宫蜕膜联系不牢固，胎盘容易与子宫壁完全剥离排出，出血不多，流产容易完全； 妊娠8～12周，胎盘尚未完成，但绒毛植入底蜕膜已较深，常不完全剥离排出，致流产不完全，故出血量多； 妊娠12周以后，胎盘已完全形成，流产过程与足月分娩相似。 【临床表现和防治】 一、先兆流产 停经后阴道流血，量少于月经伴下腹部轻微疼痛，腰酸，作坠。 阴道检查宫口未开，胎膜未破，子宫大小与停经月份相符。 尿妊娠试验阳性，超声波检查有胎心，胎动波。 处理： 符合计划生育者可予以保胎，保胎者可卧床休息，尽量少作阴道检查，避