内蒙古自治区居民健康素养调查问卷.docVIP

内蒙古自治区居民健康素养调查问卷 问卷说明 问 题 说 明 调查地点： ______市______区（县）_______街道（镇）_________________居委会（村） * 该问卷调查的地点，包括盟市、县区、街道。调查员可事先填写。 * “村”指行政村 首先，我们想了解一下您的个人情况。 第一部分：调查对象的基本情况 001. 性别： ① 男 ② 女 * 调查对象的性别，由调查员根据观察填写。 * 例如，调查对象为女性，调查员应该在选项②上打“√”，并将001题所对应的答案数字②填写在右边的选项编码001“□”内。例如“001”。 002. 您今年 周岁 * 询问调查对象的周岁，也可通过问出生年月来算实际年龄。 003. 您是哪个民族的？ ①汉族 ②回族 ③满族 ④维吾尔族 ⑤蒙古族 ⑥其他 * 只能有一个民族的选择，父母不属于同一民族时，以户籍登记的为准。 004. 您的现有文化程度如何？ ①不识字或识字很少 ②小学 ③初中 ④高中/职高/中专 ⑤大专/本科 ⑥硕士及以上 文化程度是指截至到调查时间本