经尿道前列腺切除术中病人体温控制的研究.docVIP

经尿道前列腺切除术中病人体温控制的研究 靳明萍 (泰安市中心医院 山东 泰安 271000) 摘要 目的：探讨不同温度膀胱冲洗液在经尿道前列腺切除术中对患者体温变化的影响。方法：采用两种不同温度的冲洗液对两组患者行术中持续膀胱冲洗，同时加强四肢保暖等方法。结果：采用冲洗液加温器组患者术中术毕冷的感觉较轻，而室温组则较重。结论：术中使用加温的冲洗液进行冲洗，是维持患者体温相对衡定的保证，同时加强肢体保暖是确保患者术中术毕乃至术后体温相对衡定的基础。 关键词：TURP 体温 膀胱冲洗 Study on the body temperature control of the patients under TURP Jing Ming-ping (Taian Central Hospital,Taian Shandong, 271000, China) Abstract:Objective:To explore the influence of different temperature rinsesolution on the body temperanture of patients who are under the TURP.Method:All of the patientsare devived into two groups.Both accept bladder washout with different temperature rinseso lution constantly during the operation.Moreover,the four limbs are warmed.Result:The patients used warmed rinsesolution feel less cold after the operation,but the other patients feel cold obviously.Conclusion: Using warmed rinsesolution is the key fator to keep the patient’s body temperature steady.In addition,warming the limbs is the basic to keep the body temperature steady during and after the operation. Key words:TURP(transurethral resection of prostate) body temperature bladder washout. 人体核心温度的正常范围在36.5-37.5℃之间［1］，体温36℃以下称为体温过低，多发生于麻醉过程中。由于麻醉药物的影响，手术室环境低温、身体裸露、皮肤消毒，冷的消毒液，冷的输液、冲洗液等诸多因素都易使患者散热增加［2］，因此类手术多为老年人，基础代谢率低，对体温变化反应敏感，为避免患者术中低体温，减少并发症，于2006年6月至2008年6月期间，我们对262例经尿道前列腺切除术(TURP)术中体温控制进行了观察和护理，报告如下： 1资料与方法 1.1临床资料 本组262例均为择期TURP手术患者，59-82岁，平均68岁，术前常规检查均符合手术指征并能耐受一般的麻醉。患者取截石位，均在持续腰硬联合麻醉下行经尿道前列腺切除术，术中双下肢肢体使用保护套保暖并加强双上肢及颈部的遮盖，整个手术过程中维持室温在22-24℃左右。262例患者随机分为室温组和加温组各131例，两组病程年龄症状无明显差异(P0.05)。 2方法 室温组患者术中使用室温下液体进行持续膀胱冲洗，同时加强双上肢、下肢及颈部的遮盖，防止体温散失加温组患者均使用HW3人体输液恒温仪加温的37℃液体，其它保暖方法同室温组巡回护士术中观察患者有肢体颤抖或是术后患者清醒时主诉寒冷伴有肢体颤抖者即认定为有寒战反应术中感觉冷或是术后清醒时主诉冷的即认定为寒冷。 3结果 ( P0.05) 。 寒战两组术中、术寒冷感觉比较见表1, 对照组和加温组差异具有显著性 ( P0.05) 。 表1 两组术中寒冷例数的比较(n) n 寒冷 寒颤 室温组 131 15 108 加温组 131 64** 注：*P0.05，**P0.01 4讨论 4.1低体温原因分析 4.1.1患者因素 此组患者均为老年人，基础代谢率低，对体温的有效调节和保持恒温的能力差。 4.1.2麻醉药物的影响 麻醉药物可直接扩张外周血管，抑制调节温度的血管收缩另外还可抑制体温调控，导致中心温度再分［3］。由于麻醉药物对中枢抑制作用，随着手术时间的延长，冲洗液灌流量增