《几种少见的乳腺良性肿瘤》.pdfVIP

· 10 · 2014年6月第8卷 第3期 ChinJBreastDis(ElectronicEdition)，June2014，V01．8No．3 · 专 家 论 坛 · 几种少见的乳腺 良性肿瘤 陈中扬 张江宇 王颀 2012年版 《WHO乳腺肿瘤分类》 定义 了 乳腺 46449篇文章，腺样囊性癌临床报告文章 20余种乳腺 良性肿瘤(生物学行为编码：／0)，而 22篇，其中将腺样囊性癌混淆为圆状瘤 的文章 有关少见乳腺 良性肿瘤 的临床研究很少，临床常 7篇。究其原因在于 1859年Billroth使用圆柱瘤 用的乳腺疾病分类方法中并不包括这些少见肿 的英文 cylindroma描述腺样囊性癌 (ADCC)， 瘤，如包含乳腺 良性疾病90％的ANDI(aberrationsin Gokaslan在 2001年首次报道乳腺圆柱瘤，其 团队 normaldevelopmentandinvolutionofthebreast)分类 Albores—Saavedra等 比较4例乳腺圆柱瘤和50例 法。少见乳腺 良性肿瘤术前大多难 以做出准确诊 皮肤圆柱瘤和8例乳腺腺样囊性癌，认为乳腺圆 断，部分肿瘤临床表现酷似恶性，容易误诊，正确诊 柱瘤和皮肤圆柱瘤的基底样细胞表达 CK7，不表 断要依赖手术切除病理检查，即使是专业乳腺科 达 CK20，ER和 PR 阴性，巨囊肿病液体蛋 白15 医师也因为认识不足，工作 中常可能出现漏诊或误 (GCD~ 15)阴性，周围肌上皮表达SMA；圆柱瘤易与 诊。为此，作者根据2012年版 《WHO乳腺肿瘤分 ADCC混淆，尤其是细针穿刺(FNA)的标本，ADCC具 类》将本院就诊的少见乳腺 良性肿瘤进行总结。 有侵袭性，细胞不典型，缺乏连续的基底膜。临床 病理医师与乳腺专科医师应提高对圆柱瘤的认识。 1 圆柱瘤 (cylindroma，8200／0) 1．3 临床表现 1．1 肿瘤特点 本病绝大部分 (90％)发生于头、颈部，女性 圆柱瘤罕见于乳腺，是一种起源于皮肤附属 好发。肿瘤呈孤立的粉红或红色的皮下结节，质 器的良性肿瘤，可能是不成熟的大汗腺上皮瘤 ，但 硬，直径数毫米至数厘米，表面无毛，光滑，底部往 有些病例则向小汗腺分化。皮损单发或多发，多 往有蒂，有时疼痛，生长缓慢，逐渐增多，最后形成 发型常为常染色体显性遗传(Brooke—Spiegler综合 多发隆起的小结节，甚至覆盖整个头皮，像毛 巾 征，一种常染色体显性遗传的多发性皮肤附属器 样 ，故又称为头巾瘤。 肿瘤综合征，主要肿瘤有圆柱瘤、毛发上皮瘤和汗 1．4 病理表现 腺腺瘤，与CYLD基因突变有关)，单发者无家族史。 肿瘤位于真皮 内，可扩展到皮下组织，边界 1．2 流行病学特点 清，无包膜。镜下主要表现为外周有透 明膜包绕 CNKI高级检索1951～2013年，学科领域：医 的基底细胞样细胞 团，不规则排列形成七巧板样 药卫生科技，主题：乳腺46449篇文章，圆柱瘤文 或称拼图锯齿样，胞质少，构成瘤体的细胞主要 由 章 1篇，但不是真正的圆柱瘤。 目前国外文献仅 外周呈栅栏状排列的核深染的小细胞及中央核深 报道 11例患者，病例特点见表 1[2-7]。 染的大细胞组成。免疫组织化学显示，导管上皮 圆柱瘤在2012年版wHo乳腺肿瘤分类》中 膜表达 CEA，但人乳球蛋 白(HMFG)阴性，上皮细 生物学行为编码 ：8200／0，腺样囊性癌生物学行 胞表达 CK6、C