2012.9月个案_护理.pptVIP

胸椎骨折的护理 患者，薛文华，女，60岁，住院号是201115112.患者于8月20日系“外伤后腰部疼痛，活动受限3小时”入院。门诊医师通过病史体征及辅助X线片拟“T12压缩性骨折”。无恶心呕吐昏迷史。体格检查：T 36.3℃，P 64次/分，R 18次/分，BP 120/60mmHg,神志清楚，精神一般，皮肤黏膜无黄染，无贫血貌，浅表淋巴结未及肿大，肝掌、蜘蛛痣（-），甲状腺不大，心肺（-），腹部平坦，未见肠型及浅表静脉曲张，腹软，肝脾肋下未及，反跳痛阴性，未扪及包块，腹水症阴性，肠鸣音6次/分，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。骨盆正常，分离挤压试验（-），四肢活动自如，双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动对称。脊柱生理弯曲存在，胸腰段椎体压痛（+），叩击痛（+），以T12椎体处明显，双下肢感觉运动正常，腹壁反射正常。 患者于8月23日在全麻下行T12椎体骨折切开复位内固定术，术后安返病房，切口外观无渗血渗液，四肢感觉运动存在，保留导尿固定在位，尿色清。遵医嘱予以消炎止痛对症治疗，禁食水6小时，心电监护24小时。指导其轴线翻身。患者于8月26日拔除尿管，小便自解。9月5日拆线，9月6日出院。 病因 1、间接暴力:占多数，如自高空坠落等。 2、直接暴力：少见，如火器伤等。 临床表现 1、骨折局部疼痛、肿胀，脊柱活动受 限，通常还有脊柱后