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- 2016-11-08 发布于北京
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Billgates.ppt
目前,引起全球关注的耐药革兰阳性菌包括:耐甲氧西林葡萄球菌(Methicillin resistant Staphylococci,MRS)、耐青霉素肺炎链球菌(Penicillin resistant Streptococcus pneumoniae,PRSP)、耐万古霉素肠球菌(Vancomycin resistant enterococcus,VRE)及耐万古霉素金黄色葡萄球菌(Vancomycin resistant S.aureus,VRSA)。 耐药革兰阴性菌包括超广谱β内酰胺酶(Extended-spectrum β-lactamases,ESBLs)产生菌,以肠杆菌科中的克雷伯菌属及大肠埃希菌产生最为多见,也见于变形杆菌属、普罗菲登菌属、肠杆菌属细菌。该类酶能水解第三代头孢泊肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢噻肟或单环类β-内酰胺类氨曲南,其活性能被克拉维酸及头霉素类抑制。 源自氨苄西林耐药基因amp的头孢菌素酶(Amp Cephalosporinase,AmpC)产生菌,主要见于肠杆菌属、枸橼酸菌属、沙雷菌属、假单胞菌属及蜂房哈夫尼亚菌,细菌一旦产生AmpC菌素,头孢西丁、头孢替坦等头霉素类及克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦等β-内酰胺酶抑制剂耐药 若细胞同时产生ESBL和质粒型AmpC酶称为超超广谱β-内酰胺酶(Super-spectrum
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