口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的曲线下面积及体质指数与妊娠期糖尿病孕妇围产结局的关系.pdfVIP

·658 · 中华妇产科杂志2015年9月第50卷第9期 ChinJObstetGynecol，September2015,Vol.50,No.9 ·临床研究· 口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的 曲线下面积及体质指数与妊娠期 糖尿病孕妇围产结局的关系 张淙越 苏世萍 刘春红 张莉 杨慧霞 【摘要】 目的 探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时间-血糖曲线的曲线下面积（AUC）与妊娠期 糖尿病（GDM）孕妇围产结局的关系。方法 收集2011年7月1日至2013年12月31日在北京大学第 一医院经过规范诊治的1796例GDM单胎孕妇的临床资料进行回顾性分析，计算OGTT时间-血糖曲 -1 -1 线对应的AUC，将1796例GDM孕妇按AUC不同分为15.00mmol·L ·h （15.00组）、15.00~16.79 -1 -1 -1 -1 -1 -1 mmol·L ·h （15.00~16.79组）、16.80~17.99 mmol·L ·h （16.80~17.99组）、≥18.00 mmol·L ·h （≥18.00组）。另按孕前体质指数（BMI）不同分为过轻组（18.5kg/㎡）、正常组（18.5~24.9kg/㎡）、超 重组（25.0~27.9kg/㎡）、肥胖组（≥28.0kg/㎡）。对各组孕妇的围产结局进行比较，采用logistic二元回 归法对AUC与GDM孕妇不良妊娠结局的相关性进行分析。结果 （1）按AUC分组：随AUC的升高，15.00 组、15.00~16.79组、16.80~17.99组、≥18.00组孕妇的平均年龄呈增加趋势，孕期体质量增长呈下降趋 势［分别为（15.3±5.2）、（14.1±4.8）、（13.5±4.7）、（13.1±4.8）kg］，但组间分别比较，差异均无统计学意义 （P0.05）。15.00组孕妇的巨大儿发生率与其他3组比较，显著下降（P=0.04）；≥18.00组孕妇的巨大 儿发生率与其他3组比较，显著增加（P=0.02）。15.00组、15.00~16.79组、16.80~17.99组、≥18.00组 孕妇的早产发生率［分别为4.38%、5.36%、7.71%、7.94%］及子痫前期发生率［分别为2.85%、4.69%、 4.67%、5.08%］也呈增加趋势，但组间比较，差异均无统计学意义（P0.05）。（2）按孕前BMI分组：超重 组孕妇的巨大儿发生率［12.76%（54/423）］及子痫前期发生率［5.91%（25/423）］显著高于正常组［分别 为5.87%（65/1107）及3.34%（37/1107）］，分别比较，差异均有统计学意义（P0.05）；肥胖组孕妇子痫 前期发生率［9.23%（12/130）］也显著高于正常组，差异有统计学意义（P0.01）。（3）时间-血糖曲线的 AUC与巨大儿发生的相关性：AUC与GDM孕妇的巨大儿发生有明显的关系（P0.05，OR=1.113， 95%CI为1.008~1.218）；孕期体质量增长对巨大儿发生有明显的关系（P0.01，OR=1.520，95%CI为 1.279~1.806）；孕前BMI对巨大儿（P0.01，OR=1.183，95%CI为1.125~1.243）、早产（P0.05，OR= 1.059，95%CI为1.003~1.119）及子痫前期（P0.01，OR=1.202，95%CI为1.123~1.286）的发生也均有明 显的关系。结论 GDM孕妇的OGTT血糖水平及孕前BMI均对围产结局有一定影响，OGTT时间-血 糖曲线的AUC作为评价血糖水平的1项指标，对GDM孕妇的巨大儿发生风险，与孕期体质量增长及 孕前BMI一样有很好的临床实用价值，可在临床上推广应用。 【关键词】 糖尿病,妊娠； 人体质量指数； 葡糖耐量试验； 曲线下面积； 妊娠结局 Impactofareaunderthecurveoforalglucosetolerancetestonpregnantwomanwithgestational diabetesmellitus ZhangCongyue,SuShiping,LiuCh