同期切除结直肠癌肝转移的长期疗效及其影响因素分析.pdfVIP

MY K 中华胃肠外科杂志 ２０１5 年 ９ 月第 １8 卷第 ９ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｓｕｒｇ ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１5 ，Ｖｏｌ．１8 ，Ｎｏ．９ ９２５ ·论著 · 同期切除结直肠癌肝转移的长期疗效 及其影响因素分析 韦烨 林奇 汤文涛 许平平 许剑民 【摘要 】 目的 探讨同期手术切除结直肠癌肝转移的长期疗效及其影响因素 。 方法 回顾性 分析 ２００３ 年 ７ 月至 ２０１３ 年 ７ 月间于上海复旦大学附属中山医院行 同期切除的 １５４ 例同时性结直 肠癌肝转移患者的临床资料 。观察患者术后的短期和长期疗效 ，并对可能影响预后的因素进行多因 素 Ｃｏｘ 回归分析。 结果 全组无围手术期死亡病例 ，术后并发症发生率为 ２９．９％ （４６ ／ １５４ ），均经胸 腹腔引流和抗感染支持治疗等非手术治疗措施获得治愈或明显缓解 。全组 ５ 年总生存率为 ４６％ ， ５年无瘤生存率为 ３５％ 。 多因素分析显示 ，淋巴结阳性 （Ｐ ＝０．０００ ）、转移灶数大于或等于 ４ 个 （Ｐ ＝ ０．０１７ ）、转移灶双叶分布 （Ｐ＝０．００４ ）和切缘阳性 （Ｐ＝０．００１ ）是总生存率低的独立预后因素 ；淋巴结阳 性 （Ｐ＝０．０３１ ）、转移灶双叶分布 （Ｐ＝０．００１ ）和合并肝外转移 （Ｐ＝０．０２０ ）是无瘤生存率低的独立预后因 素 。 结论 同期切除结直肠癌肝转移安全可行 ，长期生存也较佳 。 淋巴结阳性 、转移灶数 ４ 个以上 、 转移灶双叶分布 、切缘阳性及肝外转移可作为长期预后较差的预测参考 。 【关键词 】 结直肠肿瘤 ； 肝转移 ； 同期切除； 并发症 ； 预后 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｌｏｎｇ鄄ｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ Ｗｅｉ Ｙｅ ， Ｌｉｎ Ｑｉ ， Ｔａｎｇ Ｗｅｎｔａｏ ， Ｘｕ Ｐｉｎｇｐｉｎｇ ， Ｘｕ Ｊｉａｎｍｉｎ． Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｓｕｒｇｅｒｙ ， Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ， Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ， Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０００３２ ， Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ ：Ｘｕ Ｊｉａｎｍｉｎ ， Ｅｍａｉｌ ：ｘｕｊｍｉｎ＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ 】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｌｏｎｇ鄄ｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ａｎｄ ｒｅｌａｔｅｄ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ， ｓｈｏｒｔ鄄 ａｎｄ ｌｏｎｇ鄄ｔｅｒｍ ｏｕｔｃｏｍｅ ｄａｔａ ｏｆ １５４ ｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅ ｓｙｎｃｈｒｏｎｏｕｓ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ｐａｔｉ