来自同一供体的肾移植患者术后并发移植肾毛霉菌感染.pdfVIP

第６卷　第５ 期 器官移植 Ｖｏｌ６　Ｎｏ５ ２０１５ 年９ 月 Ｏｒｇａｎ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ Ｓｅｐ２０１５ ·临床研究 · 来自同一供体的肾移植患者术后并发 移植肾毛霉菌感染 张善斌　肖劲逐　张国庆　车宪平　陈宁　古军　符仕宝　李德胜 　　 【摘要】　目的　总结移植肾毛霉菌感染的诊治经验。方法　回顾性分析来自同一供体的两例 移植肾毛霉菌感染致移植肾及动脉破裂病例的临床资料，并复习国内外相关文献。结果与结论　肾移 植术后毛霉菌感染无特异性表现，缺乏早期诊断手段，容易误诊、漏诊，其易致血管破裂，预后凶 险。及早确诊，彻底清创，及时选择有效抗真菌药物及撤除免疫抑制剂，血栓弹力图监控下纠正机体 凝血功能紊乱，可提高此类患者存活率。 　　 【关键词】　肾移植；毛霉菌；毛霉病；动脉瘤血栓；血栓弹力图 　　 【中图分类号】Ｒ６１７，Ｒ３７９　 【文献标志码】Ａ　 【文章编号】１６７４７４４５ （２０１５）０５００１３０５ Ｍｕｃｏｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｒｅｎａｌ ｇｒａｆｔｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｄｏｎｏｒ ａｆｔｅｒ ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ　Ｚｈａｎｇ Ｓｈａｎｂｉｎ，Ｘｉａｏ Ｊｉｎｚｈｕ，Ｚｈａｎｇ Ｇｕｏｑｉｎｇ，ＣｈｅＸｉａｎｐｉｎｇ，Ｃｈｅｎ Ｎｉｎｇ，Ｇｕ Ｊｕｎ，Ｆｕ Ｓｈｉｂａｏ，Ｌｉ ＤｅｓｈｅｎｇＤｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＵｒｉｎａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，ＨａｉｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌ Ｎｏｎｇｋｅｎ ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｈａｉｋｏｕ５７１３００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｘｉａｏ Ｊｉｎｚｈｕ，Ｅｍａｉｌ：ｘｉａｏｎｋｙｙ＠１２６ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｏｆ ｍｕｃｏｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｒｅｎａｌ ｇｒａｆｔｓＭｅｔｈｏｄｓ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆｔｗｏ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ ｍｕｃｏｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｒｅｎａｌ ｇｒａｆｔｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｋｉｄｎｅｙ ｄｏｎｏｒｔｈａｔ ｆｉｎａｌｌｙ ｃａｕｓｅｄ ｒｅｎａｌ ｇｒａｆｔ ａｎｄ ｒｅｎａｌ ａｒｔｅｒｙ ｒｕｐｔｕｒｅ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｓｔｕｄｉｅｄ，ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｌｅｖａｎｔ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ａｎｄ ｆｏｒｅｉｇｎ ｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｓ ｗｅｒｅ ｒｅｖｉｅｗｅｄＲｅｓｕｌｔｓ ａｎｄ ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　 Ｍｕｃｏｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｈａｓ ｎｏ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎ，ｔｈｕｓ ｉｔ ｌａｃｋｓ ｏｆ ｍｅａｎｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｉｓ ｅａｓｙ ｔｏ ｃａｕｓｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｍｉｓｓｅｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓＭｕｃｏｒｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｓｅａｓｙｔｏ ｃａｕｓｅ ｖａｓｃｕｌａｒｒｕｐｔｕｒｅ ａｎｄｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓｉｓｐｏｏｒ Ｅａｒｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｈｏｒｏｕｇｈ ｄｅｂｒｉｄｅｍｅｎｔ，ｔｉｍｅｌｙ ｓｅｌｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｎｔｉｆｕｎｇａｌ ａｇｅｎｔ，ｗｉｔｈｄｒａｗａｌ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓａｎｔ ａｎｄ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ｏｆｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ ｕｎｄｅｒｔｈｅ ｍｏｎｉｔｏｒ ｏｆｔｈｒｏｍｂｅｌａｓｔｏｇｒａｍ ｍａｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｒａｔｅ ｏｆｓｕｃｈ ｐａｔｉｅｎｔｓ 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】　Ｒｅｎａｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；Ｍｕｃｏｒ；Ｍｕｃｏｒｍｙｃｏｓｉｓ；Ａｎｅｕｒｙｓｍｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；Ｔｈｒｏｍｂｅｌａｓｔｏｇｒａｍ 　　毛霉菌感染属于机会感染，应用大剂量广谱抗 １　临床资料