泌尿系结石病因学的研究现况.pdfVIP

of and NO．5 749 国际泌尿系统杂志2015年9月第35卷第5期InternationalJournalUrology 2015，V01．35 Nephrology，Sep ·综述· 泌尿系结石病因学的研究现况 吴清龙综述邢金春审校 【捅要】 泌尿系结石是一种全球性的疾病。由于全球气候变暖、生活方式改变、饮食习惯改变以 及肥胖增多等-l，2j因素，泌尿系结石的患病率有逐年增加的趋势。但是迄今为止，其病因仍未能完全阐述清 楚。目前多数观点认为泌尿系结石是由非单一因素造成的，其中气候、代谢异常、饮食、种族遗传以及泌尿系 统自身疾患等是近年研究较为热门的成石因素。本文就近年来研究进展作一综述。 【关键词】 尿路结石；气候；代谢；饮食 [中图分类号]R691．4[文献标识码]A[文章编号]1673-4416(2015)05-0749-05 一直以来，人类对其病因学的研究从未停止过，近年来 4l％、13．87％。年龄段从45～50岁以后，女性患病率均较 又取得了一些进展。 同年龄段的男性高。另外，不同的结石成分的高发年龄段也 1人口学因素 存在差异，例如，尿酸结石和草酸钙结石多见于40岁以上中 1．1 性别 年患者，而胱氨酸结石和感染性结石则多见于青少年¨J，这 泌尿系结石男性患者多于女性，既往认为可能与性激素 个差异与成石原因密切相关。 有关”1。近年来女性患者明显增多，据来自美国国家健康和 1．3肥胖 肥胖也是泌尿系结石发病的危险因素。Maalouf等。8o研 营养调查(2012年)的报告显示H1，男性患病率为10．6％，女 究认为美国日益增多的泌尿系结石病与肥胖者增多相关。 性患病率为7．1％。而在1994年的报道是，男性患病率6． 3％，女性患病率4．1％。相比之下，男性患病率增加68％，肥胖者体内存在胰岛素抵抗，可引起尿酸生成增多，易引发 女性患病率增加73％。提示泌尿系结石患病率的性别差异 尿酸结石。另外，体形高大的患者尿中钙、草酸、尿酸的排泄 量增多，增加了含钙结石发生的危险性。肥胖结石患者的结 正在缩小。Ksenia等口1认为，患病率的性别差异的缩小与肥 胖的流行、年龄结构、饮食习惯的改变、全球变暖等因素有 石成分也有一定特点。Mosli等归。研究报道，在超重和肥胖 关。 的肾结石患者中，草酸钙结石和尿酸结石占主要部分。 1．2年龄 2环境因素 近年来结石患病年龄分布年轻化趋势越来越明显。近 2．1 地质因素 期的大样本流行病学调查报道№J，从年龄分布来看，男性发 Basiri等¨驯认为，泌尿系结石的发病与饮水的硬度及其 病高峰年龄段在31—40岁，此年龄段占男性发病人数的所含的钙、碳酸氢根无关，但结石发病率与饮水中的镁离子 29％；女性发病高峰年龄段在41～50岁，此年龄段占女性发浓度呈负相关。另外，不同区域的泌尿系结石发病率也存在 病人数的25％。男性有两个较为明显的高峰年龄段，分别为 明显差异。世界范围内各地区的总体发病率依次是：亚洲 26—30岁、36—40岁年龄段。女性在16～20岁年龄段的患15％一5％，欧洲5％一9％，北美洲13％，沙特阿拉伯 病率较同段年龄组的男性要高，分别为6．26％、3．79％。女 20％…’”1。根据上述发病率分布可以看出，热带和亚热带地 性与男性在41—45岁年龄段的患病率相近，分别为13．区相比其他地区，泌