神经外科重症监护病房患者呼气末与动脉血二氧化碳分压的相关性.pdfVIP

·814· ·颅脑损伤· 神经外科重症监护病房患者呼气末 与动脉血二氧化碳分压的相关性 王磊 雷晋 冯军峰毛青 高国一 江基尧 【摘要】 目的分析神经外科重症监护病房(NICU)患者呼气末二氧化碳分压(PetCO，)与动 脉血二氧化碳分压(PaCO：)的相关性及其影响因素，探讨PetCO：的临床实用价值。方法选取 32例NICU行气管插管或气管切开的患者，其中脑外伤16例，自发性脑出血9例，大面积脑梗死 4例，大脑前交通动脉瘤2例，前颅窝底动静脉畸形1例。格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤10分。每日 早晨7时行动脉血气分析并将PaCO：与同步测定的PetCO：进行比较，根据PaC02与PetCO：的差 值[P(a—et)C02]将患者分为P(a—et)C02高值组[P(a—et)C025mmHg]和P(a—et)C02正 常组[一5mmHg，P(a—et)C02≤5mmHg]，观察PaCO：与PetC02动态相关性及两组GCS、血压 结果对32例 (BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(BT)、氧饱和度(SpO：)等参数的关系。 患者129次同步血气样本分析结果表明，PaC02与PetCO：均呈正态分布(r=0．668，P0．01)；根 据Bland—Altman绘图得出69．8％的P(a—et)CO。值处于±5mmHg范围内。P(a—et)C02高值 组比P(a—et)CO：正常组具有较低的初始GCS、即时GCS、BT、pH及较高的实际碳酸氢盐(AB)、 PaCO：。呼气末正压通气(PEEP)5mmH20时两者相关性快速降低(r=0．229，P0．01)。 结论NICU患者的PaCO：与PetCO：具有较好的相关性，可以用来进行连续呼吸功能监测。初始 GCS、BT、AB及PEEP可以对两者的相关性产生影响，因此用PetCO：评估患者通气状况时需考虑 以上因素。 【关键词1颅脑损伤；二氧化碳描记术；血气监测，经皮；通气机，机械 ofend·tidalcarbondioxidearterialcarbondioxide in Correlation with neurosurgical amongpatients intensivecareurfit Junfeng，Mao Guoyi，JiangJiyao。 WangLei，LeiJin，Feng Qi增，Gao School DepartmentofNeurosurgery，彬Hospital，ShanghaiJiaotongUnwenityofMedicine，Shanghai Institute ofHeadTrauma，Shanghai200127，China author：C,ao Corresponding Cuoyi，Tel：0086—1380—1874—393，Email：guoyigao@gmail．con Toexaminethecorrelationbetweenend—tidalcarbon 【Abstract】Objective dioxide(PetC02) the andarterial admittedin intensivecareunit(NICU)and C02(PaC02)amongpatients neurosurgical orcut—trachea factors the