肥胖与代谢病减重手术后的修正手术.pdfVIP

外科理论与实践 2015 年第 20 卷第 5 期 379 · · 专家论坛 · · 肥胖与代谢病减重手术后的修正手术 王存川 ， 关炳生 ， 杨 华 （暨南大学附属第一医院胃肠外科 ，广州 510630 ） 关键词 ：减重手术 ； 修正手术 ； 肥胖 中图分类号 ： ； + ； 文献识别码 ： 文章编号 ： （ ） R589.2 R656.6 1 R656.7 A 1007-9610 2015 05-0379-04 DOI:10.16139/j.1007-9610.2015.05.004 随着肥胖在世界范围内的发病增加 ，减重手术 （ ， ）、 垂直捆绑胃成形术 adjustable gastric band AGB 的临床应用数量逐渐升高 。 由于初次减重手术失败 （vertical banded gastroplasty, VBG ）和袖状胃切除术 而要求修正手术的病人数量也随之增多 ，比例达到 （ ， ）；而吸收不良型手术与混合 sleeve gastrectomy SG 5%～50%[1] 。 肥胖与代谢病的修正手术是指初次减 型手术的代表分别是胆胰分流 - 十 二 指 肠 转 位 术 重手术后减重失败或发生严重并发症 ， 再次行相 （biliopancreatic diversion with duodenal switch ， 同类型或改行其他类型的减重手术[2] 。临床上关于 BPD-DS ）与 Roux-en-Y 胃旁路 术 （Roux-en-Y gastric 肥胖与代谢病修正手术的 应 用 存 在 一 定 争 议 ，本 bypass, RYGB ）。 其他术式在临床上应用 很少 或基 文从修正手术的适应证 、 禁忌证及效果等方面论 本已被淘汰 。 以下概述这几种术式的修正手术 。 述当前的观点 。 一 、AGB 术后的修正手术 （一 ）修正原因 修正手术的适应证与禁忌证 AGB 操 作 简单 、完全 可逆 ，术后 短期减重效果 良好 ，曾在世界 范 围内得到广泛应用 。 但随着术后 一 、适应证 随访时间的延长 ，很 多病人减重效果欠佳 ，出现复 修正手术是针对初次减重手术失败而言 。 初次 胖或严重的并发症[4] 。 目前 ， 的临床应用 已逐 AGB 减重手术的术式及病人术后的情况直接影响修正 渐减少 ，被 SG 或 RYGB 所取代 。 AGB 术后需 修正 手术的选择 。 尽管众多研究对于修正手术的适应证