腹主动脉瘤腔内治疗的历史与进展.pdfVIP

·702· ·述评· 腹主动脉瘤腔内治疗的历史与进展 景在平 陆清声 李振江 【摘要】 腹主动脉瘤的传统治疗为开腹手术。20世 腹主动脉瘤是最常见的动脉瘤，在50岁以上男 纪90年代腹主动脉瘤腔内治疗(EVAR)开始兴起，早期 性中，腹主动脉瘤年发病率高达3．5／1000。腹主动 EVAR受到患者解剖条件、年龄以及器械的限制，适用范围 脉瘤起病隐匿，破裂之前常无明显症状，一旦破裂则 十分有限，其沿用传统的手术指征也影响了治疗效果。其后 病死率为85％～90％…。因此，腹主动脉瘤已成为 腔内技术日趋成熟，腔内器械性能不断改善，使EVAR能应 威胁人类健康的重要疾病。 用于更加复杂的病变，治疗效果得以提高。目前EVAR发展 仍需面对和解决复杂近端瘤颈、术中术后内漏、累及内脏动 1腹主动脉瘤腔内治疗发展历史 脉或髂动脉的腹主动脉瘤以及破裂腹主动脉瘤的完全腔内 治疗等难题。在探索这些问题解决办法的过程中，烟囱技 腹主动脉瘤的治疗方式主要为手术治疗。传统 术、开窗技术、分支支架技术和“三明治”技术等新技术和新 经典的开腹手术治疗距今已有60余年历史，自 器械得以创造和发展。相信在血管外科医师的努力下， 1952年Dubost等首先报道采用瘤体切除联合同种 EVAR将更加完善，并得到更加广泛的应用。 异体动脉移植术成功治疗腹主动脉瘤以来，开腹手 【关键词】 腹主动脉瘤； 腔内治疗 术被公认为是治疗腹主动脉瘤唯一有效方法，且经 过不懈努力，腹主动脉瘤开腹手术不断成熟和发展， for and ofendovasculartreatmentabdomi- Historyprogress 在材料、方法和效果方面逐渐达到较高水平，手术死 nalaortic Zhen— aneurysmJingZaiping，LuQingsheng，Li Vascular 亡率由过去的40％～50％降至5％以下¨“。。然 fiang．Departmentof Surgery，ChanghaiHospital，the Second 200433．China MilitaryMedica{University．Shanghai 而，由于传统开腹手术创伤大，术后并发症较多，许多 author：Jing Corresponding Zaiping，Email：lizj0628@163．corn traditionaltreatmentofabdominalaortic 年老体弱、器官功能欠佳的患者难以耐受开腹手术。 【Abstract】The was the abdomi— aneurysm 1990s，endovascular 对腹主动脉瘤治疗效果的不懈追求使血管外科 opensurgery．In halaortic to the aneurysmrepair(EVAR)beganemerge．In 学者不断寻求更加微创有效的方法。1986年，Balko kindof invasivemethodwas earlystage，this minimally appl