急诊ICU重症患者镇.ppt

谵妄的评价 诊断ICU内谵妄的意识错乱评价方法（CAM-ICU） 特点 评价指标 1. 精神状态的急性改变或波动 是否有证据显示精神状态与基线相比有急性改变？过去24小时内是否有（异常）行为波动，即趋于反复、严重程度增加或降低？镇静量表（例如SAS或MAAS）或昏迷量表（GCS）的评分在过去24小时内是否有波动？ 2. 注意力不集中 患者是否难以集中注意力？维持和转移注意力的能力是否降低？患者的注意力筛查（ASE）评分如何？（即，视觉部分ASE通过回忆10张图片测试患者的注意能力；听觉部分ASE通过随机叫到字母“A”时让患者握手或点头，测试注意力） 3. 思维紊乱 如果患者已经拔除呼吸机的插管，判断患者的思维是否紊乱或不连贯，例如言语散漫或无关，思维不清晰或无条理，或无法预测地转移对象。 谵妄的评价 特点 评价指标 3. 思维紊乱 对于仍使用呼吸机的患者，患者能否正确回答下列4个问题？ 1. 石头能否漂在水上？2. 海里是否有鱼？ 3. 1磅是否比2磅重？ 4. 你能使用铁锤钉钉子么？ 患者能否在全部评价过程中遵从问题和指导？ 1. “你是否具有任何不清晰的思维？” 2. “举起这几个手指。”（检查者在患者面前举起2个手指）？ 3. “现在用另一只手做同样的事。”（不重复举手） 4. 意识水平改变（除外警报的任何意识水平，即不眠、昏睡、木僵或昏迷） 警