2014年长沙市医疗机构检查评分表1(药学部分).docVIP

一 2014年长沙市医疗机构检查评分表（药学部分）（二、三级医院） 1、医疗机构抗菌药物使用率、使用情况、微生物送检情况3分 标准要求 分值 检查方法 评分标准 扣分依据 扣分 得分 1、门诊患者抗菌药物使用率＜20% 相关专科医院指标依据相应文件规定 0.2分 抽取任一天门诊处方20张 ≤20% 0.3分 ＞20% 0分 2、急诊患者抗菌药物使率＜40%，急诊抗菌药物静脉注射使用率，相关专科医院指标依据相应文件规定 0.2分 抽取急诊处方20张 ≤40% 0.3分 ＞40% 0分 3、住院患者抗菌药物使用率＜60%，相关专科医院指标依据相应文件规定 0.2分 抽取任一个月连号的出院病20份 ≤60% 0.3分 ＞60% 0分 4、住院患者抗菌药物使用强度＜40DDDs，相关专科医院指标依据相应文件规定 0.2分 同20份病历产生 ≤40DDDs 0.2分 ＞40 DDDs 0分 5、住院患者治疗用抗菌药物使用前微生物送检率不低于30% 0.2分 同上20份病历产生 ≥30% 0.2分 ＜30% 0分 6、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于50% 0.2分 同上20份病历产生 ≥50% 0.2分 ＜50% 0分 7、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药使用前微生物送检率不低于80% 0.1分 ≥80% 0.1分 ＜80% 0分 2、清洁手术预防使用抗菌药物情况1.5分 标准要求 分值 检查方法 评分标准 扣分依据 扣分 得分 1、清洁手术预防使用抗菌物的比例＜30% 0.3分 抽查1类切口手术的出院病历20份 ≤30% 0.3分 ＞30% 0分 2、介入诊断预防使用抗菌药物比例（0%） 0.3分 抽查介入诊断的出院病历20份 =0 0.3分 ＞0 0分 3、清洁手术预防用抗菌药物品种选择合理率100%（按38号文件和抗菌药物临床指导原则要求） 0.3分 由上20份病历产生 95%100% 0.3分 90%95% 0.15分 ＜90% 0分 4、清洁手术预防使用抗菌药物用药时机合理率100% 合理率=（清洁手术前0.5~2.0小时内给药病例数／同期清洁手术抽样病历数）×100% 0.3分 由上20份病历产生 95%100% 0.3分 90%95% 0.15分 ＜90% 0分 5、清洁手术预防用抗菌药物使用疗程合理率100%（按抗菌药物临床应用指导和38号文件要求，清洁手术预防使用抗菌药物一般不超过24小时） 0.3分 由上20份病历产生 95%～100% 0.3分 90%～95% 0.15分 ＜90% 0分 3、麻醉药品、精神药品管理检查表 标准要求 分值 检查方法 评分标准 扣分依据 扣分 得分 专账登记记录完整（日期 凭证号 领用部门 供货单位 品名 剂型 规格 单位 数量批号 有效期生产单位 发药者 复核者 领用者） 0.4分 查看账本 记录完整 0.4分 缺1项扣0.1分，扣完0.4分 入库验收单记录完整（日期 凭证号 品名 剂型 规格 单位 数量批号 有效期 生产单位 批准文号 供货单位 外观情况 验收 结论 验收者 复核者） 0.4分 查看入库记录（电子验收单查看电脑数据） 记录完整0.4分 缺1项扣0.1分，扣完0.4分 专册登记记录完整（品名 规格 剂型 包装单位 发药日期 患者姓名 用药数 最小单位） 0.4分 查看专册记录 记录完整0.4分 缺1项扣0.1分，扣完0.4分 专用处方书写合格率100% 0.4分 抽查10张处方 100% 0.4分 ＜100% 0分 专人管理 1、各处储存是否有专人管理 2、各个流通环节（药库→药房→病房→病人）是否有双签字 是否有交接班 交接班记录是否完整（有品名、规格、剂型、基数、使用情况记录） 能否可批号追踪管理 5、能否做到批号账物相符 1.0分 现场查某张住院处方中药品的批号追踪和各环节的记录 各项做到1.0分 1项有缺陷扣0.2分 废物管理（1、是否有废包装回收处理记录 剩余药品是否有处理记录 3、处方、专账、专册销毁是否有记录） 0. 查记录 各项记录完整0.6分 1项有缺陷扣0.分 标准要求 分值 检查方法 评分标准 扣分依据 扣分 得分 达到标准 0.3分 0.3分 二 2014年长沙市医疗机构检查评分表（药学部分）（一级医院） 麻醉药品、精神药品管理检查表（7分） 标准要求