47例局部晚期为主直肠癌放化疗临床分析.pdf

中华放射肿瘤学杂志２０１５年９月第２４卷第５期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１５，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．５ ·５２１· ·腹部肿瘤 · ４７例局部晚期为主直肠癌放化疗临床分析 张路柠　 游凯云　 黄蓉　 肖巍魏　 陈利　 常晖　 邱波　 曾智帆　 高远红 　 　 【摘要】　 目的　 探讨局部晚期为主直肠癌单纯放化疗疗效与预后因素分析。 方法　 回顾分析 ２００３—２０１０年收治的４７例放化疗为主的局部晚期直肠癌患者资料，其中３例单纯放疗。 Ｋａｐｌａｎ⁃ Ｍｅｉｅｒ法计算ＯＳ、ＰＦＳ、ＤＭＦＳ并Ｌｏｇｒａｎｋ检验和单因素预后分析，Ｃｏｘ模型多因素预后分析。 结果　 全 组３、５年ＯＳ率分别为５３％和３３％，ＰＦＳ率分别为３７％和３１％。 局部进展１５例（３２％），ＰＦＳ期１～６０ 个月（中位数 １４个月）；远处转移２３例（４９％），ＤＭＦＳ期２～６０个月（中位数１７个月）。 中剂量和高剂 ＝ 量放疗的３、５年局部进展率分别为５４％和１１％、５７％和１１％（Ｐ ０００４）。 放化疗后ｐＣＲ９例（１９％）， ＝ ＝ 其３、５年ＯＳ和ＰＦＳ均８例。 单因素分析显示肿瘤距肛门距离（Ｐ ００２６）和是否ｃＣＲ （Ｐ ００００）均 ＝ ＝ ＝ 是影响预后因素，但多因素分析仅 ｃＣＲ是影响生存的因素（ＨＲ １２２４，９５％ ＣＩ １．６４～９１２９，Ｐ ００１５）。 结论　 因各种原因放弃手术治疗或未能行手术切除的局部晚期直肠癌，放化疗或单纯放疗 是一种安全有效方法。 高剂量放疗可提高直肠癌ＬＣ率，放化疗的获得ＣＲ预示良好的预后。 【关键词】　 直肠肿瘤，局部晚期／ 放射疗法；　 直肠肿瘤，局部晚期／ 化学疗法；　 预后 Ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ：ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ４７ ｐａｔｉｅｎｔｓ 　 Ｚｈａｎｇ ∗ Ｌｕｎｉｎｇ ，ＹｏｕＫａｉｙｕｎ，Ｈｕａｎｇ Ｒｏｎｇ，Ｘｉａｏ Ｗｅｉｗｅｉ，Ｃｈｅｎ Ｌｉ，Ｃｈａｎｇ ｈｕｉ，Ｑｉｕ ｂｏ，Ｚｅｎｇ Ｚｈｉｆａｎ，Ｇａｏ Ｙｕａｎｈｏｎｇ． ∗ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉａｔｉｏｎ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｓｕｎ Ｙａｔ⁃ｓｅｎ Ｕｎｉｖ０６ｅｒｓｉｔｙ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ，ＳｔａｔｅＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｉｎ Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００６０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｇａｏ Ｙｕａｎｈｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｇａｏｙｈ＠ｓｙｓｕｃｃ．ｏｒｇ．ｃｎ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｌｏｎｅ ａｎｄ ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄａｔａ ｏｆ ４７ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｌｏｃａｌｌｙ ａｄｖａｎｃｅｄ ｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ ｗｈｏｗｅｒｅａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄｍｏｓｔｌｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｃｈｅｍｏｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｌｏｎｅｆｒｏｍ２００３ｔｏ２０１０ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ． Ｔｈｒｅｅ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ ａｌｏｎｅ． Ｔｈｅ Ｋａｐｌａｎ⁃Ｍｅｉｅｒ ｍｅｔｈｏｄ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｅｓｔｉｍａｔｅ ｏｖｅｒａｌｌ ｓｕｒｖｉｖａｌ （ＯＳ），ｐ