72例标危型髓母细胞瘤放疗剂量对生存的影响.pdf

·５４０ · 中华放射肿瘤学杂志２０１５年９月第２４卷第５期　 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｒａｄｉａｔ Ｏｎｃｏｌ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１５，Ｖｏｌ．２４，Ｎｏ．５ ·头颈部肿瘤 · ７２例标危型髓母细胞瘤放疗剂量对生存的影响 甄子俊　 路素英　 夏云飞　 吴少雄　 王翦　 朱佳　 王娟　 杨群英　 孙晓非 　 　 【摘要】　 目的　 回顾分析标危型髓母细胞瘤采用全脑全脊髓放疗剂量≤２４ Ｇｙ 和＞２４ Ｇｙ对预 后的影响。 方法　 标危型髓母细胞瘤定义为年龄＞３岁、未发生转移、肿瘤全切或近全切（残留≤１５ ３ ｃｍ ）。 ２００３—２０１３年共入组７２例初治儿童、青少年标危型髓母细胞瘤患者。 患者术后接受全脑全 ＋ 脊髓 局部瘤床放疗和８个疗程辅助化疗，化疗方案为顺铂、司莫司汀或卡莫司汀联合长春新碱。 按 放疗剂量≤２４ Ｇｙ和＞２４ Ｇｙ分为Ａ、Ｂ组（２０、５２例），比较两组患者复发率和生存率。 Ｋａｐｌａｎ⁃Ｍｅｉｅｒ法 计算复发率和生存率并Ｌｏｇｒａｎｋ法检验组间差异。 结果　 Ａ组接受全脑全脊髓放疗１９．２～２４０ Ｇｙ，Ｂ 组接受全脑全脊髓放疗２４．１～３０６ Ｇｙ。 放疗后６６例（９２％）患者完成全部辅助化疗。 共１１例患者复 发。 随访满３年患者４８例，其中复发１１例，死亡７例。 全组３年ＥＦＳ率为８３％，３年ＯＳ率为８６％。 Ａ ＝ ＝ 组和Ｂ组患者３年ＥＦＳ率分别为８４％和８３％（Ｐ ０６０９），３年ＯＳ率分别为８５％和８７％（Ｐ ０９６３）。 结论　 标危型髓母细胞瘤经规范综合治疗效果较好，其中全脑全脊髓放疗剂量减少至１９．２～２４０ Ｇｙ 未影响疗效。 【关键词】　 髓母细胞瘤，标危／ 放射疗法；　 髓母细胞瘤，标危／ 化学疗法；　 预后 Ｉｍｐａｃｔｓ ｏｆ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ｏｎ ｓｕｒｖｉｖａｌ ｉｎ ７２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｖｅｒａｇｅ⁃ｒｉｓｋ ｍｅｄｕｌｌｏｂｌａｓｔｏｍａ　 Ｚｈｅｎ ∗ Ｚｉｊｕｎ ，ＬｕＳｕｙｉｎｇ，Ｘｉａ Ｙｕｎｆｅｉ，ＷｕＳｈａｏｘｉｏｎｇ，Ｗａｎｇ Ｊｉａｎ，Ｚｈｕ Ｊｉａ，Ｗａｎｇ Ｊｕａｎ，Ｙａｎｇ Ｑｕｎｙｉｎｇ，Ｓｕｎ Ｘｉａｏｆｅｉ． ∗ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｐｅｄｉａｔｒｉｃ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ，Ｓｕｎ Ｙｅｔ⁃ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｃａｎｃｅｒ Ｃｅｎｔｅｒ，ＳｔａｔｅＫｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｏｎｃｏｌｏｇｙ ｉｎ Ｓｏｕｔｈ Ｃｈｉｎａ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１００６０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＳｕｎＸｉａｏｆｅｉ，Ｅｍａｉｌ：ｓｕｎｘｆ＠ｓｙｓｕｃｃ．ｏｒｇ．ｃｎ 　 　 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　 Ｔｏ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｉｍｐａｃｔｓ ｏｆ ａ ｃｒａｎｉｏｓｐｉｎａｌ ｒａｄｉａｔｉｏｎ ｄｏｓｅ ≤２４ Ｇｙ ｏｒ＞２４ Ｇｙ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｖｅｒａｇｅ⁃ｒｉｓｋ ｍｅｄｕｌｌｏｂｌａｓｔｏｍａ． Ｍｅｔｈｏｄｓ　 Ａｖｅｒａｇｅ⁃ｒｉｓｋ ｍｅｄｕｌｌｏｂｌａｓｔｏｍａｗａｓ ｄｅｆｉｎｅｄ ａｓ ｎｏｎ⁃ｍｅｔａｓｔａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ３ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｌｅｔｅ ｏｒ ３ ｎｅａｒ⁃ｃｏｍｐｌｅｔｅ （ｒｅｓｉｄｕａｌ ｔｕｍｏｒ ≤１５ ｃｍ ） ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｕｍｏｒ． Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ７２ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ａｄｏｌｅｓｃｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｎｅｗｌｙ ｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｖｅｒａｇｅ⁃ｒｉｓｋ ｍｅｄｕｌｌｏｂｌａｓｔｏｍａ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ａｓ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｆｒｏｍ ２００３ ｔｏ ２０１３． Ａｆｔｅｒ ｒａｄｉｃａｌ ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ，ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｒａｎｉｏｓｐｉｎａｌ ｐｌｕ