低压暴露对血小板减少性紫癜小鼠模型外周血T细胞亚群的影响.pdfVIP

·524 · 西南军医2015 年9 月 第17卷 第5 期 Journal of Military Surgeon in Southwest China ，Vol. 17，No. 5 ，Sept., 2015 化，在明显缺血期，除肠腔内大量渗液外，常伴有腹腔 游离积液。肠壁血运受阻时，肠壁缺血缺氧致张力减 低或消失，肠腔扩张，发病48h 内肠管内径增加达到 6cm 以上者，高度怀疑ST［3 ］。本研究表明，CT 平扫可 以明确梗阻是否存在及其梗阻部位，能够诊断SI,并 可以通过肠管扩张程度、肠腔积液多少、肠壁及肠系 图3 CT增强肠系膜血管闭塞 膜水肿情况来判断疾病是否好转或进展,但不能直接 反应肠壁血供情况; CT 多期增强扫描可以更直观显 3 讨 论 示肠系膜动静脉血管形态改变,可以明确血管狭窄程 ST 主要有以下几点原因：一是肠梗阻伴肠系膜 度以及是否有血管闭塞,肠系膜血管内是否有血栓形 血管绞窄（肠扭转、肠粘连及肠套叠等，易形成闭襻型 成，血栓发生的部位，以及相应肠壁及肠系膜水肿情 肠梗阻）；二是肠系膜血管血栓形成或闭塞，引起供血 况,肠壁强化减弱程度,是否出现肠壁坏死。因此，笔 区肠段血运障碍性梗阻；三是由动力性肠梗阻晚期或 者建议CT 平扫发现小肠梗阻时,可以增加CT 增强扫 机械性肠梗阻，肠腔扩张巨大，肠壁血管受压，致供血 描,进一步了解肠系膜血管形态改变及是否有血栓形 区肠段缺血。CT 增强扫描可明确显示肠系膜改变及 成,及早判断患者是否有肠壁血运障碍,是否会出现肠 肠系膜血管（mesenteric vessel ，MRV ）闭塞情况，提示 壁缺血坏死及缺血肠管长度,对临床选择治疗方法及 肠壁缺血坏死［1］。CT 图像可以直接显示肠系膜血管 制定手术方案有非常重要的指导意义，在一定程度上 扭转、成角、漩涡等形态改变，提示可能存在肠扭转 避免漏诊、误诊。 （small bowel volvulus ，SBV），而SBV 大多发展成为 【参考文献】 闭襻型肠梗阻或绞窄性肠梗阻。正常肠系膜显示为 脂肪密度，肠系膜血管平扫横断位呈点状影、多平面 ［1］ 黄映玲，林顺发，周实.CT 血管成像在肠系膜上静脉血栓形成诊 重建MPR 图像呈索条影，在肠淤血水肿期（多为静脉 断的应用研究［J ］.中国CT 与MRI 杂志, 2009,（2 ）:60-62. 受阻，动脉供血正常或略减少）：肠系膜呈云雾状，系 ［2 ］ Klein HM,Lensing R,Klosterhalfen B, et al. Diagnostic imaging of mesenteric infarction ［J ］.Radiology,1995,197:79-82. 肠系膜脂肪密度增高［2 ］，由于静脉循环首先受阻，肠 ［3 ］ 李文华,曹庆选,杨世锋,等.绞窄性肠梗阻肠系膜及其血管改变的 系膜静脉（mesenteric vein ，MV ）增粗扩张，增强扫描 CT 研究［J ］.中华放射学杂志,2006,40 （1）:81-85. 多期均清晰可见。在肠缺血期（动、静脉供血同时受 （收稿日期：2015-04-30 修回日期：2015-05-29 ） 阻）：CT 增强扫描病变区小肠壁多呈弱强化或延迟强