甲型H1N1流感病例转运工作方案(2010.修订版).docVIP

甲型H1N1流感病例转运工作方案（2009年修订版） ??? 根据甲型H1N1流感疫情发展情况，为进一步加强甲型H1N1流感病例转运工作，有效控制疫情，保障患者安全，现就甲型H1N1流感病例转运工作制定如下方案：??? 一、?基本要求??? （一）设区的市级以上地方卫生行政部门负责本辖区内甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例转运的指挥调度工作。医疗机构需转运疑似病例、确诊病例时，向设区的市级以上地方卫生行政部门报告，设区的市级以上地方卫生行政部门通知急救中心（站）将患者转运至接收医疗机构。??? （二）急救中心（站）应当设置专门的区域停放转运救护车辆，配置洗消设施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责甲型H1N1流感疑似病例和确诊病例的转运工作。??? （三）医疗机构和急救中心（站）应当做好患者转运交接记录，并及时报设区的市级以上地方卫生行政部门。??? 二、?转运要求??? （一）?转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。??? （二）医务人员穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、医用防护口罩；司机穿工作服，戴外科口罩、手套。??? （三）医务人员、司机接触甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，要及时更换防护物品。??? （四）转运时应当开窗通风。??? （五）医务人员和司机的防护，车辆、医疗用品及设备消毒，污染物品处理等按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及相关规定执行。??? （六）转运甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例后，救护车辆及车内设备必须消毒后再转运下一例患者。??? 三、?有关工作流程??? （一）转运流程。??? 穿、戴防护物品→出车至医疗机构接患者→患者戴外科口罩 →将患者安置在救护车→将患者转运至接收医疗机构 →车辆及设备消毒→转运下一例患者。??? （二）穿戴及脱摘防护物品流程。??? 穿戴防护物品流程：洗手或手消毒→戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作服→穿隔离衣→戴手套。??? 脱摘防护物品流程：摘手套→洗手或手消毒→脱隔离衣→洗手或手消毒→摘口罩帽子→洗手或手消毒。??? （三）医务人员、司机下班前应进行手卫生→淋浴更衣。??? （四）救护车清洁消毒：??? 1.空气：开窗通风。??? 2.车厢及其物体表面：进行常规清洁与消毒。 一、居家隔离治疗指征 甲型H1N1流感确诊病例，仅有一般性流感症状，包括发热、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力，无下呼吸道感染，无其他并发症，非流感高危人群。 流感高危人群是指易发生严重并发症甚至死亡的人群，包括： 1. 5岁以下儿童（2岁以下者更易发生严重并发症）； 2. 65岁及以上老年人； 3. 妊娠妇女； 4. 伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）、19岁以下长期服用阿司匹林者； 5. 集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员。 二、居家隔离处理原则 （一）患者尽量单间居住，减少与共同居住者的接触机会。 （二）患者宜使用单独卫生间，使用后应立即通风，并进 行清洁和消毒。 （三）咳嗽和打喷嚏时应使用纸巾保护遮掩口鼻。 （四）在接触呼吸道分泌物后应当使用清洁剂洗手或者使 用消毒剂消毒双手。 （五）在家庭共同区域活动时需戴外科口罩。 （六）患者发病后至少需在家中隔离观察7天，或至流感 症状消失后24 小时，以两者之间较长者为准；儿童有可能超过7天。隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）需戴外科口罩。 三、居家治疗处理原则 （一）基层医师按照《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年 试行版第二版）》对患者进行治疗、指导和随访。 （二）每日监测体温和病情变化并报告（每日不少于2 次）。 （三）患者病情出现以下变化时，基层医师应及时将患者 转至定点医院诊治。 1. 持续高热； 2. 咳嗽加重，痰量明显增加； 3. 呼吸困难或胸痛； 4. 口唇紫绀； 5. 严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； 6. 神志改变：反应迟钝、嗜睡、惊厥等； 7．原有基础疾病明显加重。 （四）流感高危人群如感染甲型H1N1流感，应住院治疗。特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。 （五）对症治疗。 休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热患者可给予物理或药物退热治疗。 儿童发热患者应使用对乙酰氨基酚和布洛芬，禁用含阿司匹林（乙酰水杨酸）的药物，以防出现瑞氏综合征。 （六）神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦）的应用。 神经氨酸酶抑制剂的使用应