癌痛规范化治疗课程.ppt

入库验收应当采用专簿记录，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量情况、验收结论、验收和保管人员签字（15项） 对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药品建立专用帐册，进出逐笔记录，内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用人签字，做到帐、物、批号相符（14项） 癌痛治疗中的常见误区 8.阿片类药物如果广泛使用，必然造成滥用【正确：规范使用则无滥用之虑。80年代医用吗啡2.2吨，90年代22吨（WHO三阶梯），并未增加滥用危险】 9.一旦使用阿片类药，可能终身需要用药（正确：逐渐停药即可避免戒断症状；抗肿瘤治疗有效即可减量并逐渐停药） 癌痛治疗中的常见误区 10.用阿片类药止痛治疗就是给予安乐死（正确：可以提高质量、延长生存） 11.肺癌病人不使用阿片类药物（正确：呼吸抑制是中枢性的，肺癌可用阿片类药） ? 除医生之外，也许没有人了解长而持续的、令人难以忍受的疼痛给肉体和精神带来的影响……，这种折磨使人的性格发生了变态。温顺的人变得暴躁、坚强的人变得懦弱，就连最顽强的人也不比最歇斯底里的姑娘显得更安静。??????????????????????? ????????????????????????????? S.W.? Mitchell, 1872 癌症患者的苦痛 “Pain Changes Everything” 我们的共同目标： 让癌症患者在无痛中享受人生！ 麻醉药品相关的------法律.法规 第442号国务院令 原则 为加强麻醉药品和精神药品的管理，保证麻醉药品和精神药品的合法、安全、合理使用，防止流入非法渠道，根据药品管理法和其他有关法律的规定，制定本条例。 确保麻醉药品“管的住，用的上” 麻醉药品是一种治病救人的药品，(临床尽可能保证“用的上”) ，切实改善和提高癌痛病人的生活质量！ 麻醉药品一旦流入非法分子手中就成为祸害社会的毒品。在管理需要把关，特别是针剂度冷丁。 (“管的住”)不要让吸毒的人有机可乘。 “度冷丁”不得外带 重要提示： （一）麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。 “度冷丁”不得外带 第442号国务院令 第八十二条 违反本条例的规定，致使麻醉药品和精神药品流入非法渠道造成危害，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，由县级以上公安机关处５万元以上10万元以下的罚款；有违法所得的，没收违法所得；情节严重的，处违法所得２倍以上５倍以下的罚款；由原发证部门吊销其药品生产、经营和使用许可证明文件。　　药品监督管理部门、卫生主管部门在监督管理工作中发现前款规定情形的，应当立即通报所在地同级公安机关，并依照国家有关规定，将案件以及相关材料移送公安机关。 处方量规定 麻醉药品和第一类精神药品针剂一次常用量（不得外带）、控缓释制剂7天常用量、其他剂型3天常用量，但哌醋甲酯治疗儿童多动症为15天常用量。 癌症等慢性疼痛患者的门（急）诊处方，在办理专用病历以后，麻醉药品和一类精神药品针剂3天常用量、控缓释制剂15天常用量、其他剂型7天常用量。 办理麻醉药品专用病历 需要的手续 二级以上医院的医疗诊断证明（本院） 患者户口簿 患者身份证(原件与复印件) 代办人 (患者家属)身份证(原件与复印件) 村委会或居委会的证明 知情同意书，患者(家属)签字。 专用病历必须在指定的医疗机构使用 医师处方关 医师不得为自己开处方. 未获得麻醉药品处方权的医师不得开麻醉药品一类精神药品的处方 ! ! 处方前要核对取药人身份证和专用病历上载明的医疗机构 开方时应在病历或专用病历上记录 处方必须自己书写、药品名称不得缩写或简写 向患者解释针剂在院内使用的规定 专用病历使用3个月的患者要复诊或随诊一次 单张处方的用量规定-2 盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院内使用 盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用 哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回 应当对麻醉药品、第一类精神药品处方统一编号，计数管理，建立处方保管、领取、使用、退回、销毁管理制度 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注