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女性生殖系统解剖 吉林大学第二医院 崔 满 华 女性生殖系统 女性内生殖器官 女性外生殖器官 骨 盆 是胎儿娩出的通道，大小和 形状影响分娩。 组 成 分 界 类 型 骨盆的组成 骨 骼 关 节 韧 带 骨 骼 骶骨 尾骨 髋骨（左右）： 髂骨 坐骨 融合而成 耻骨 正常女性骨盆图 关 节 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 韧 带 骶结节韧带 骶棘韧带 骨盆的分界 骨盆的标记 骶 岬 坐 骨 棘 耻 骨 弓 骨盆的类型 女性型：最常见，52-58.9%。 男性型：少见。 类人猿型：14.2-18%。 扁平型：23.2-29%。 除种族差异外，遗传、营养与性激素也影响着骨盆的形态。 骨盆各种类型图 女性外生殖器 指生殖器官的外露部分，又叫外阴。 耻骨联合至会阴及两股内侧之间的组织。 阴阜 大阴唇 小阴唇 阴蒂 阴道前庭 女性外生殖器图 阴道前庭 为两小阴唇之间的菱形区 前庭大腺（巴氏腺） 尿道口 阴道口 处女膜 内生殖器 生殖器官的内藏部分。 阴道 子宫 输卵管 卵巢 子宫附件 女性内生殖器图 阴 道 功能：性交、经血流出、胎儿娩出 阴道壁组成： 黏膜层 肌层 纤维层 阴道穹隆 子 宫 位于盆腔中央 呈倒置犁形 空腔器官 成人7-8X4-5X2-3cm 宫腔容量为5ml，上宽下窄的三角形 腔内覆有的黏膜称子宫内膜 子宫的大体结构 子宫的组织结构 内层—黏膜层 （子宫内膜） 中层—肌层 外层—浆膜层 （脏层腹膜） 子 宫 颈 主要由结缔组织构成，还包括平滑肌纤维、血管和弹力纤维。 黏液栓 鳞柱交界处 周期性变化 子 宫 韧 带 圆韧带 阔韧带 主韧带(宫颈横韧带) 宫骶韧带 组成、起始点、作用 阔韧带形成的韧带和系膜 骨盆漏斗韧带 输卵管系膜 卵巢系膜 卵巢固有韧带 子宫旁组织 输 卵 管 输卵管大体结构 间质部（壁内部） 峡部 壶腹部 漏斗部（伞部） 输卵管的组织结构 外层：腹膜的一部分 中层：平滑肌 内层（黏膜层）：受激素影响周期性变化 卵 巢 位 置 形 状 功 能 大 小 卵巢的构造 表面~ 生发上皮 稍内~ 卵巢白膜 再向内~卵巢组织 卵巢组织： 皮质（外层） 髓质（中心） 邻近器官 不属于生殖器官 尿道 膀胱 输尿管 直肠 阑尾 血管、淋巴及神经 血管：主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉和阴部内动脉。 淋巴：均伴随相应的血管走行。分内生殖器淋巴和外生殖器淋巴。 神经：支配外生殖器的神经主要是阴部神经，是体干神经，由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经的分支所组成，内生殖器官主要是交感神经和副交感神经支配。 骨 盆 底 由内、中、外三层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口。尿道、阴道和直肠经此贯穿而出。 内层（盆膈）：为盆底最里面最坚硬的一层，由肛提肌及其筋膜所组成。 中层（泌尿生殖膈）：由上下两层坚韧的筋膜及位于其间的会阴深横肌、尿道括约肌组成。 外层：即浅层筋膜与肌肉。 骨盆底外层 球海绵体肌 坐骨海绵体肌 会阴浅横肌 肛门外括约肌 会 阴 阴道口与肛门之间的软组织，包括： 皮肤 肌肉 筋膜 会 阴 体 厚3~4 cm ，由外向内逐渐变窄呈楔状，表面为皮肤及皮下脂肪，内层为会阴中心腱。 中心腱是盆底外层肌肉的肌腱会合于阴道外口与肛门之间形成的。 * 分 界 线： 耻骨联合上缘、骶 岬上缘、髂耻线。 两个部分： 假骨盆（大骨盆） 真骨盆（小骨盆）， 又称骨产道。 *