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第十八章 周围血管疾病病人的护理 一、疾病概述 下肢静脉曲张概况： 1.原发性下肢静脉曲张 主要病因是：①静脉壁薄弱和静脉瓣缺陷。②静脉内压力增高 2.继发性下肢静脉曲张 常继发于下肢深静脉瓣膜功能不全、深静脉阻塞及深静脉外病变等疾病 二、健康评估 （一）健康史 评估病人的身体状况，有无慢性咳嗽、妊娠、习惯性便秘。 了解病人的工作性质是否为长期站立或重体力劳动者，了解病人有无家族遗传病史。 （二）身体状况 原发性静脉曲张以大隐静脉曲张为主。 小隐静脉分布于小腿后外侧。 早期在站立过久后感下肢酸胀沉重，逐渐出现浅静脉迂曲、扩张。 病情进一步发展，可出现足靴区皮肤萎缩、毛发脱落、瘙痒、脱屑、色素沉着、足靴区湿疹，甚至踝部肿胀。 主要并发症 ①慢性小腿溃疡 ②血栓性静脉炎 ③曲张静脉破裂出血 （三）心理-社会状况 病人常为之苦恼、焦虑。 部分病人还会为体象改变、手术预后担忧。 （四）辅助检查 1.深静脉通畅试验（Perthes试验） 2.静脉造影 3.其他 下肢静脉压测定可了解有无深静脉瓣膜关闭不全。 超声多谱勒血流仪和光电容积描记议检查可明确静脉有无逆流等。 （五）治疗要点与反应 1. 静脉曲张非手术疗法 （1）促进下肢静脉回流 避免久坐和久立，间歇抬高患肢，穿弹力袜或用弹力绷带等可改善症状。 适用于病变轻又不愿手术者，妊娠期发病或年老体弱、重要脏器功能不全不能耐